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保和丸出自朱震亨《丹溪心法》，由山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子组成，具有消食和胃之功，治大部分因食积所致的积证。方中山楂味酸、甘，性微温，入脾、胃、肝经，尤善消肉之积；神曲味甘、辛，性温，入脾、胃经，健脾消食，善消酒面之积；半夏味辛，性温，有毒，入脾、胃、肺经，有燥湿醒脾的功效；茯苓味甘、淡，性平，入心、脾、肾经，有健脾渗湿止泻的功效；陈皮味苦、辛，性温，入脾、肺经，有理气燥湿和中的功效；连翘味苦，性微寒，入肺、心、胆经，有清热散结的功效；莱菔子味甘、辛，性平，入脾、胃、肺经，“食积即痰也”“莱菔子治痰，有推墙倒壁之功”其有消食化积下气的功效。 从生理上讲，脾胃位于中焦，其位置非常重要，犹如国土之中原地带，属承上启下、由内及外之枢机要地。胃主受纳，食物入胃后，经过胃的腐熟，将水谷分清降浊，“清”者，由脾运化，分布全身；“浊”者，降至小肠、大肠，进一步消化后排出体外。脾胃位于中焦，是身体最显要的位置，具有通和、承接上下焦的作用。所以，《黄帝内经》上讲：纳食入胃后，水谷之精微经过脾气的游溢，四布全身。而长寿的秘诀，《黄帝内经》强调的就是“饮食有节”。 从病理上讲，饮食不节，伤及脾胃，则水谷不化，积于中焦。首先表现为脘腹痞满、呃逆、呕吐、腹痛、便溏等，进一步会影响全身，如倦怠乏力、精神萎靡、面色恍白，失眠多梦（胃不和则卧不安）。日久则会严重影响身心健康，所以，《黄帝内经》上说，沉溺于酒色，不注意饮食起居，到了50岁身体就衰败了，谈不上什么长寿。 “和”，包括脾胃和、土木和（脾与肝和）、水土和（肾与肝和）、金土和（肺与脾和）等，这其中首要的就是脾胃和合。中安则大治，中乱则皆衰，中原之于全身，至重至要。 保和丸，就是保中和，中和乃大治，身体无恙。饮食乃天生大事。 食积之证有因饮食不节所致，也有因脾胃素弱所致，久病脾胃损伤亦可致。对于简单食积之症，用保和丸治疗就可以。若病情复杂或有许多兼证者，则需辨证施治。 保和丸是治疗食积的经典药物，传统的保和丸是每丸重9克的大蜜丸。成年人可以每次1-2丸，每日1-3次；小儿可以每次半丸-1丸，每日2次。 加味保和丸：保和丸去掉莱菔子、连翘，加厚朴、枳实、枳壳、香附、白术，加强了行气导滞的作用，尤其是可以增加肠蠕动以促进消化。 越鞠保和丸：越鞠丸亦为出自《丹溪心法》的名方，由香附、川芎、苍术、神曲、栀子组成，具有行气解郁的功效，尤其适宜于食郁证。在越鞠丸5味药的基础上，加木香和槟榔2味药，增加行气消食的作用。 文：首都医科大学附属北京安贞医院中医科谢晓隽医师/北京中日友好医院男科王传航主任医师 |
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