中医针灸学之痹症

概述

痹证：是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体闭阻经络，气血运行不能畅行所导致的肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等主要临床表现的病证。

“痹”有闭阻不通之义。

病因病机

内因：素体虚弱、正气不足、腠理不密、卫外不固。

外因：感受外邪、易使肌肉、关节、经络痹阻而形成痹证。

根据病邪偏胜和症状特点分为：

行痹 ( 风痹 )

痛痹 ( 寒痹 )

着痹 ( 湿痹 )

若素体阳盛或阴虚火旺、复感风寒湿邪，邪从热化，或感受热邪，留注关节，则为热痹。

辨证

主症：关节肌肉疼痛，屈伸不利。

行痹：疼痛游走，痛无定处，时见恶风发热，舌淡苔薄白，脉浮。

痛痹：疼痛较剧，痛有定处，遇寒痛增，得热痛减，局部无红肿热胀，苔薄白，脉弦紧。

着痹：肢体关节酸痛，重着不移，或肿胀，肌肤麻木不仁，阴雨天加重或发作，苔白腻，脉濡缓。

热痹：关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，关节活动不利，可涉及单个关节或多个关节，并兼有发热恶风，口渴烦闷，苔黄燥，脉滑数等。

基本治疗

治法：通痹止痛

主穴：阿是穴、局部经穴

配穴：

行痹者，配膈俞、血海

痛痹者，配肾俞、关元

着痹者，配阴陵泉、足三里

热痹者，配大椎、曲池

另可根据部位循经配穴

操作：

毫针刺，用泻法或平补平泻法

痛痹、着痹可加灸法

大椎、曲池可点刺出血

局部穴位可加拔罐法

其他治疗

拔罐法：用皮肤针重叩背脊两侧和关节病痛部位，使出血少许，加拔火罐。

电针法：选取上述穴位，进针得气后加脉冲电刺激，以患者能耐受为度，先用连续波 5 分钟，后改疏密波，通电时间为10～20分钟，每日或隔日 1 次，10次为1疗程，疗程间间歇3～5日。

穴位注射法：用当归注射液或威灵仙注射液，病痛部位取穴，每穴每次注射 0.5 ～1ml , 注意勿注入关节腔。每隔 1～3 日注射 1 次，10次为1疗程。每次选穴不宜过多，可交替应用。

按语

针刺治疗痹证有较好的疗效,现代研究表明：针灸可抑制类风湿性关节炎患者的体液免疫水平，改善患处的炎性渗出，促进有害物质的清除及排泄，达到治疗作用。

临床上应注意区分风湿性关节炎与类风湿性关节炎，风湿性关节炎特点为四肢大关节游走性肿痛，很少出现关节畸形。类风湿性关节炎特点为以近端指间关节最常见，小关节游走性肿痛，后期出现关节畸形。类风湿性关节炎应综合治疗。还要注意鉴别诊断骨结核、骨肿瘤。

患者平时应注意关节的保暖，避免风寒湿邪的侵袭。