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由于生产机械化程度的提高，现在有越来越多的因切割伤，挤压伤，撕脱伤或者挫伤造成肌腱断裂的患者，现在手外科的技术越来越先进，无论是病患还是手外科的大夫，对康复治疗的需求越来越多，现在简要介绍一下该手术的康复方案。 屈肌腱手术修复后的康复有三种方法。其中包括制动，早期被动活动，和早期主动活动。被动活动包括轻度的被动屈曲和主动背伸练习，要求在背侧之举保护下进行，最好带牵引来辅助手指屈曲。 早期主动活动包括主动抓握，或维持抓握状态训练。治疗师可以将患者手指放在屈曲位然后让患者通过轻微收缩肌肉维持在这个位置。 总之，我们的目标是为坚固修复提供要给有利的环境以支持每天的功能活动，给修复的肌腱施以正常的作用力。这样能够增强肌腱强度，活动性，并使粘连最小化。 第一阶段，伤口愈合期（0-3周） 治疗应包括保护性制动，水肿和瘢痕控制，保护下活动。治疗中既要活动肌腱，又要防止肌腱断裂，变弱或过度粘连。 这个阶段需要用背侧夹板保护，夹板应包括前臂远2/3，腕，掌指关节和所有的指间关节。制动时要将屈肌腱置于松弛为，防止修复部位承受应力，腕关节屈曲15-30度，掌指关节屈曲50-60度，指间关节维持在0度伸直位（防止指间关节屈曲挛缩）。对于同时进行指神经修复的肌腱修复，指间关节应定位在轻度屈曲位，以免给指神经施加压力。必须长期佩戴。 在平时的训练中，应该先被动屈曲指间关节，然后再保护下进行主动背伸。被动活动在支具内进行，然后在夹板限定范围内进行主动背伸。 治疗师辅助患者进行腕和手指被动腱固定活动时去除夹板，当腕关节被动背伸时，手指屈曲至轻度握拳位，然后再掌指关节和指间关节伸直时被动屈曲腕关节。一旦感到被动活动很流畅时，就可以进行主动活动了。治疗师将患手腕关节置于背伸20度，同时被动屈曲手指至全握拳位，使掌指关节屈曲75度，近侧指间关节屈曲70度，远侧指间关节屈曲40度，之后嘱咐患者维持这个姿势。然后被动屈曲其腕关节，当患者腕关节在屈曲75度时，患者主动伸直各指间关节。 第二阶段，瘢痕成熟期（第3-6周） 在医生允许下，这时可以去除夹板了。 重点在通过被动握勾拳增加肌腱的应力。这个阶段患者应该能够维持腕关节中立位，掌指关节45度屈曲位了。 主动活动应该包括，平拳，直拳，勾拳，半握拳。 第三阶段，瘢痕重塑期（6-8周） 主要通过增加主动肌腱滑动和阻断锻炼来增加作用于修复肌腱上的应力。比如近端关节阻断锻炼，远端指间关节阻断锻炼。 鼓励患者用患手做轻微的活动，捏，提，推，拉都可以。较重的ADL活动包括患侧手做饭，搬运杂货包，以及击球运动。 合作/转载请与后台联系 |
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