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一 ，肌腱损伤的康复 早期保护性固定及科学、合理的活动能够促进肌腱内源性愈合，预防和减轻肌腱粘连，最大程度恢复手的功能。临床上，不同肌腱损伤修复术后对康复治疗的要求有所不同。 1．屈肌肌腱修复术后的康复计划 （1）Ⅰ期（0～3周）：主要康复目标是保持修复肌腱的稳定性，预防或减轻组织肿胀，缓解疼痛，促进肌腱愈合。具体康复护理措施有：①夹板固定：术后即用背侧夹板使腕关节屈曲20°～30°，掌指关节屈曲60°～70°，指间关节屈曲0～20°，敷料加压包扎。2～3天拆除敷料，继续用夹板和支持带保护；②运动疗法：术后2～3天开始早期活动，夹板控制范围内主动伸指间关节，利用橡皮筋牵引被动屈曲指间关节，持续3周。禁止主动屈曲指间关节及被动伸指间关节；③物理因子治疗：冷疗、超短波、紫外线、红外线、电疗等。 （2）Ⅱ期（4～6周）：主要康复目标是继续保持修复肌腱的稳定性，防止肌腱粘连和关节僵硬。具体康复护理措施有：①夹板固定：换腕部夹板仅固定腕关节；②运动疗法：夹板固定内单个手指的被动屈曲／伸直练习。治疗师指导下进行掌指和指间关节主动屈伸活动，及去除夹板保护下主动活动腕关节。禁忌任何抗阻活动；③物理因子治疗：音频电疗、蜡疗、超声波等；④中医传统康复治疗：中药熏洗治疗。 （3）Ⅲ期（7～12周）：主要康复目标是控制组织粘连与疤痕，改善关节活动范围，增强手指肌力、耐力，增加手的功能性活动。具体康复护理措施有：①夹板固定：6周后去除腕部夹板，改用动态伸展夹板；②运动疗法：关节全范围的被动活动、主动活动及抗阻活动，8周后强化抗阻练习；③治疗性作业疗法、功能性作业疗法；④物理因子治疗基本同前；⑤中医传统康复治疗：中药熏洗治疗、推拿等。 肌腱修复术后康复护理措施 Ⅰ期：保持肌腱稳定性，消炎，消肿，止痛，促进肌腱愈合。 Ⅱ期：防止组织粘连和关节僵硬。 Ⅲ期：改善关节活动范围，增强手的运动功能。 Ⅳ期：恢复手协调性和灵活性，恢复ADL能力及职业能力。 （4）Ⅳ期（12周后）：增加手指的协调性及灵巧性，强化日常生活的手功能，进行职能训练。 2．伸肌肌腱修复术后的康复计划 （1）Ⅰ期（0～3周）：主要康复目标是保持修复肌腱的稳定性，预防或减轻组织肿胀，缓解疼痛，促进肌腱愈合。具体康复护理措施有：①夹板固定：术后即使用静态掌侧夹板固定伤手于腕背伸30°～45°，掌指关节屈曲0～30°，指间关节伸直，敷料加压包扎。2～3天后拆除敷料，前臂背侧置夹板使腕背伸40°～45°，掌指关节和指间关节用橡皮带牵拉于0°；前臂屈侧置夹板，2周时缩至中节指骨，3周时缩至近节指骨；②运动疗法：夹板控制范围内主动屈曲手指，依靠橡皮带被动伸直。禁止被动屈指和主动伸指；③物理因子治疗：冷疗、超短波、紫外线、红外线、电疗等。 （2）Ⅱ期（4～5周）：主要康复目标是继续保持修复肌腱的稳定性，防止肌腱粘连和关节僵硬。具体康复护理措施有：①继续夹板固定；②运动疗法：4周时，每天去除掌侧夹板，尽可能全范围主动屈曲指关节，尤其是掌指关节。5周时，夹板缩至掌骨，自由活动掌指关节，每天去除夹板保护下主动活动腕关节；③物理因子治疗：音频电疗、蜡疗、超声波等；④中医传统康复治疗：中药熏洗治疗。 （3）Ⅲ期（6～12周）：主要康复目标是控制组织粘连与疤痕，改善关节活动范围，增强手指肌力、耐力，增加手的功能性活动。具体康复护理措施有：①夹板固定：换腕部夹板仅固定腕关节；②运动疗法：6～7周时指间关节全范围主动伸直，7～8周时增加强度，做关节全范围的抗阻活动，10～12周时完全自由活动；③治疗性作业疗法、功能性作业疗法；④物理因子治疗基本同前；⑤中医传统康复治疗：中药熏洗治疗、推拿等。 （4）Ⅳ期（12周后）：增加手指的协调性及灵巧性，强化日常生活中手功能，进行职能训练。 未完 来源：老康日记 |
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