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原创： 邱敏 唐军 中 根据笔者临床观察，胃脘痛属湿热中阻或肝胃郁热型者占60%左右，而脾胃虚寒型占20%～30%，阴虚型、瘀血型及其他各型仅占10% 而已。胃和十二指肠炎的前期或胃、十二指肠溃疡慢性活动期所表现出的症状，中医辨证一般以实证为多，其治疗当以祛邪为主，补益药当谨用；后期多虚实夹杂，以虚为主，治疗当攻补兼施，或以补虚为重点，不可过用苦寒辛温等克伐之品，以免犯虚虚实实之忌。 另外，据笔者多年治疗本病经验，治疗胃脘痛特别是消化道的炎症、溃疡所引起的胃脘痛，要特别注意以下几点。 要重视理气止痛药的运用。胃脘痛是由于内外因素导致肝胆脾胃功能失调，升降气机逆乱，气血运行受阻引起，正所谓“不通则痛”。故在治疗过程中，在辨证的基础上选加疏肝理气、行气活血止痛的中药很有必要。笔者临床上喜欢选用郁金、肉桂、枳壳、厚朴、木香、台乌药、三七、丹参、白芍、檀香、降香、高良姜等品。据有关研究，这些药物多具有缓解平滑肌痉挛，增加胃肠运动的作用。 对诊断明确为胃、十二指肠溃疡的病例，要在辨证施治前提下，注意选加据现代药理有抑酸止痛，收敛生肌功能之的中药，以中和或减少胃酸分泌，保护消化道黏膜，促进溃疡面的愈合。笔者在临床上喜欢随证选用“煅瓦楞、海螵蛸、川贝母、白及、血竭、儿茶、甘草等品。 对明确诊断为萎缩性胃炎、胃及十二指肠溃疡的胃脘痛病例，治疗时应有针对地选加对幽门螺杆菌有抑制和杀灭作用的中药，可起到增强疗效作用。幽门螺杆菌在中医可视为一种邪毒，中药的一些苦寒燥湿药如黄芩、黄连、大黄及祛湿化浊药如槟榔、厚朴等对幽门螺杆菌具有明显的抑杀作用，可随证选加。 在治疗胃脘痛的过程中，清热燥湿、芳香燥热之品是常用品类中药，虽能取效，但不宜久用，剂量也不宜太大，因本病多为本虚标实之证，选用药物一定要时时要注意照顾气阴，防止苦寒伤胃、芳燥伤阴，用之不当，不但会加重病情，甚至可能引起变证。 |
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