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中南大学湘雅医院急诊科 李小刚教授 肯定有很多朋友质疑 做指甲都是极尽精致 哪有只做九个手指的 少做一个多难看呀 而且剩的这一个手指 能有啥用啊  如图所示 这剩下的一个手指 真的是救命时候用的 因为假指甲、指甲油 会影响血氧饱和度仪的测定 血氧饱和度是什么？ 血氧饱和度(SpO2)是血液中被氧结合的氧合血红蛋白(HbO2)的容量占全部可结合的血红蛋白(Hb，hemoglobin)容量的百分比，即血液中血氧的浓度。 它是呼吸循环的重要生理参数，监测动脉血氧饱和度可以对肺的氧合和血红蛋白携氧能力进行估计。  血氧饱和度测定的原理是什么？ 血氧饱和度测定原理是以分光光度测定法对每次随心搏进入手指及其它血管丰富组织内的搏动性血液里的血红蛋白进行光学和容积测定。 分光光度测定是采用波长为660nm的红光和940nm的红外光，根据氧合血红蛋白（HbO2）对660nm红光吸收量较少，而对940nm红外光吸收量较多；血红蛋白（Hb）则反之，用分光光度法测定红外光吸收量与红光吸收量之比值，就能确定Hb的氧合程度。  血氧饱和度探头的一侧安装了两个发光管，一个发出红光， 一个发出红外光，另一侧安装有一个光敏接收器（如上图），光经过人体组织（通常是透光好的肢端）传递到接收管，接收管把光信号转变为电信号传递回测量模块，经测量模块处理，得到实时的血氧饱和度。 由于皮肤、 肌肉、 脂肪、 静脉血、 色素和骨头等对这两种光的吸收系数是恒定的，只有动脉血流中的HbO2和Hb 浓度随着动脉血流周期性的变化，从而引起光电检测器输出的信号强度随之周期性变化，将这些周期性变化的信号进行处理，就可测出对应的血氧饱和度，同时也计算出脉率。 脉搏血氧饱和度测定的另一个重要原理是必须要有血液搏动。血氧饱和度仪对局部（如手指）因搏动的小动脉血流产生的容积变化进行容积测定，并显示脉搏容积图；心脏收缩时，外周血容量最多，光吸收量也最大，检测到的光能最小；心脏舒张时恰好相反。光吸收量的变化反映了血容量的变化（如下图）。只有搏动的血容量才能变动透照光能的强弱；正常的静脉和毛细血管、骨骼是不搏动的，而无容积变化。  当单色光垂直照射人体时，动脉血液对光的吸收量将随透光区域动脉血管搏动而变化，探头下壁的光敏接收器件将透射过手指的红光和红外光转换成电信号，传至脉搏血氧饱和度仪，经放大及微机处理后将光强度数据换算成氧饱和度百分比值。 血氧饱和度低的意义是什么？ 血氧饱和度的正常值为95% ~99%，氧饱和与氧分压直接相关。一般认为SpO2 应不低于 94%，在 94% 以下为供氧不足。有学者把 SpO2＜90% 定为低氧血症的标准，当 SpO2高于 70% 时，监测的准确性可达±2%，SpO2低于 70% 时，误差将增大。 血氧饱和度的意义：  假指甲是如何影响血氧饱和度测定的？ 前面已经介绍了血氧饱和度测定的影响因素，指甲因素是非常常见的干扰因素。 患者涂指甲油、假指甲、指甲病变如灰指甲引起的甲床过厚等，将产生3%～6% 误差影响SpO2的检测结果。 红、紫、透明色指甲油对 SpO2 读数无明显影响；蓝色指甲油光吸收波长接近660 nm，对 SpO2 监测读数有显著影响，会持续影响 SpO2监测结果，而且这种影响在患者吸氧后仍然存在。 长指甲和人造指甲会干扰探头与组织的对合，影响 SpO2 读数。有灰指甲的患者，指甲呈暗灰色，其脉搏血氧饱和度仪的测定值低于血氧分析仪的测定值。  为确保 SpO2监测结果的准确性，在对患者进行 SpO2监测时，应先将手指污垢或指甲油清洗干净，取除假指甲，患有灰指甲的患者应使用健康手指，或在监测时将脉搏氧探头改为侧夹，尽量减少指甲油、假指甲及病变指甲对SpO2 监测结果的影响。 当然，有良好脉搏搏动的血管床部位都可作为测量部位，如手指、脚趾、耳垂和鼻梁，但目前临床最常用的血氧饱和度探头均为指/趾端探头，耳及鼻探头少见。 李小刚 科室：急诊科 职称：教授，主任医师 主攻：特别擅长多发伤、普通外科、临床急危重症的诊断及治疗 其实更安全的是 常剪指甲 不做指甲 版权声明： |
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