|
大肠癌的早、中、晚期笼统的或者通俗的称谓。如果与专业的TNM分期相对应的话，大概是早期对应0期（TisN0M0）和1期（T1-2N0M0）。Tis是指原位癌，癌细胞仅在上皮，没有突破上皮基底膜，理论上没有扩散转移的能力，严格意义讲不是真正的癌。T1代表癌细胞侵犯黏膜或黏膜下层，没有累及肠壁肌肉。T2指癌细胞侵犯肠壁的固有肌层。早期是没有淋巴结转移的。只需要手术治疗（开腹或者腹腔镜手术），无需化疗。 大肠癌中期对应于TNM分期的Ⅱ期和Ⅲ期。其中Ⅱ期分为ⅡA期（T3N0M0)、ⅡB期（T4aN0M0)和Ⅱc期（T4bN0M0).T3指肿瘤侵透肠壁固有肌层到达肠周组织；T4指肿瘤累及肠壁最外层浆膜层（T4a），或者累及肠周的组织或器官（T4b）。 Ⅲ期又分为ⅢA期（T1-2N1M0)、ⅢB期(T3-4aN1M0)和ⅢC期。 对于中期大肠癌，目前主要治疗方式就是根治手术（目前推荐腹腔镜手术），术后给予辅助化疗，标准化疗时间半年。但是对于低危三期可以减少辅助化疗时间，缩短为3个月。具体需要主治医生根据术后病理情况制定化疗计划。 Ⅳ期就是晚期，主要是指发生了远处脏器或淋巴结或者腹膜转移。Ⅳ期也分为ⅣA期（单个器官转移）、ⅣB期2个或者2个以上脏器转移）和ⅣC期（腹膜转移）。 对于大肠癌来说，不是所有的晚期都没有治愈机会，比如ⅣA期（单个器官转移）患者，部分经过综合治疗后，是可以获得治愈机会的。尤其时可以直接手术切除原发灶和转移灶患者，治愈机会仍然存在。 【张成海医生】所有文章均为原创，追求真实、客观，普及健康知识，欢迎关注和转发，持续提供有用的医疗健康（肿瘤防治）科普和肿瘤科工作内容。癌症早期，中期，晚期，这是一个大致的模糊说法，确切地要说1、2、3、4期，而这个分期是基于对肿瘤本身，区域淋巴结转移情况，远处器官组织转移情况的评估而得出的，也就是大家经常听说的ＴＮＭ分期。对于大肠癌来说，分期大致是了解以下信息而得出： Ｔ，也就是肿瘤侵犯深度：侵犯粘膜下是Ｔ1，侵犯肠壁固有肌层是Ｔ2，侵透肌层达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织是Ｔ3，肿瘤穿透腹膜脏层或直接侵犯或粘连于其他器官或结构为Ｔ4 Ｎ，也就是区域淋巴转移情况：无区域淋巴结转移为Ｎ0，有1－3枚区域淋巴结转移为Ｎ1，有4枚或以上区域淋巴结转移为Ｎ2 Ｍ，也就是远处转移情况：无远处转移为Ｍ0，有远处转移为Ｍ1 然后综合以上信息，进行分期归为：1期为Ｔ1－2Ｎ0Ｍ0，2期为Ｔ3-4Ｎ0Ｍ0，3期为Ｔ1－4Ｎ1－2Ｍ0，4期为Ｔ1-4Ｎ0-2Ｍ1 取决于三个方面: 1、肿瘤浸润了多深，也就是说浸润到了肠壁的哪一层。这个问题，术后病理可以回答，术前的超声内镜也可以大概回答。 2、区域淋巴结转移情况。这个问题，术前的腹部CT可以回答，但最终需以术后的病理结果为准。 3、是否存在远处的转移。远处，主要指的是肺、肝、骨、脑、远处淋巴结等等。这个问题，需要行全身检查来了解。 如图所示，综合了以上三个方面，可以得出大的分期:Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期，里面还有更细的分期。Ⅰ期最早，Ⅳ期最晚。  治疗肠道疾病早、中、晚期都必须使用中医，中医几千年的临床经验才是患者恢复健康的来源！ |
|
|
