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冠心病最常见的表现形式之一是心绞痛，并且心绞痛发作症状呈现出多样性，在临床遇到很多冠心病的患者，发生了心肌梗塞，才知道自己有冠心病，而原来明明反复有心绞痛的症状，自己却浑然不知，把一些小细节都忽略过去了，非常可惜。下面就来了解出现了哪些不舒服的表现可能会是心绞痛？ 1 所有与活动或情绪相关的胸痛 出现了胸痛，如果胸痛的诱发因素与活动、体力、劳累，或者是情绪激动相关，具体的描述就是活动量增加，或者做体力劳动的时候就胸痛，休息就缓解，或是在情绪激动的时候就胸痛，平静下来就缓解，这个一般就是心绞痛，叫劳力性心绞痛，胸痛最典型的部位是胸骨的中下段，其次是心前区（位于左侧胸部约乳房部位），当然不仅仅是这两个部位的胸痛才是心绞痛，所有与活动相关的胸痛，包括左、右胸的疼痛，只要与劳力相关，都应该考虑与心肌急性缺血相干，即为心绞痛，一般持续的时间很短，绝大部分数秒到数分钟就缓解了，不超过半小时，极少数变异型心绞痛者超过半小时，一般超过半小时都要考虑到发生了急性心肌梗塞。 2 所有与劳力相关的不舒服（部适感）包括胸闷 一般人理解，心绞痛一定要有痛，如果没有痛就不叫心绞痛，这个观点是不对的，或者说是片面，除了胸痛之外，胸部所有的跟劳力相关的和情绪相关的不舒服（大部分表现为胸闷），胸闷的范围可大可小，持续的时间比较短，不超过半小时，同样要考虑到是心绞痛，诊断的时候下心绞痛的诊断，一般把这种情况不舒服或者是胸闷的症状，称作心绞痛的等同表现，可以说就是心绞痛。 3 胸部以外的跟劳力或情绪有关的疼痛、发麻及明显不适 这种情况见的比较多的是咽喉部的疼痛、发紧，其它的相对见的比较多的是牙齿疼，左上肢疼痛或发麻，这些情况的话，多与体力活动、劳累或者是情绪相关，休息或者是情绪平稳的时候就消失，持续的时间比较短，往往很快过去，不会超过半小时，这种情况也是典型的心绞痛表现，其它比较少见的包括与体力活动或者是情绪激动相关的肩部疼痛（左侧多见）、背疼背胀、上腹部疼痛、面部或者是头部疼痛，甚至是下腹部疼痛，只要这个疼痛或不适是跟体力活动或情绪激动相关，就要考虑到是跟心绞痛挂上钩。 4 其它部位的疼痛、发麻与不舒服和胸部疼痛（或不适）同时发生 身体任何其它部位的不舒服，只要和胸部的疼痛（或不舒服）是同步的，也就是在胸部疼痛（不舒服）的时候，其它部位同时疼痛（不舒服)，那么这就是非常典型的心绞痛，正规学术术语叫做放射痛(疼），迄今为止，看到的放射痛，多数都是冠心病引起的，所以放射痛可以不经过检查，基本上可以直接判断为冠心病心绞痛的典型症状，持续时间超过半小时的要考虑为急性心肌梗塞。举一个临床上看到的最典型例子，当一个人的胸部出现疼痛，出现了左手的发麻，一会胸部疼痛消失了，左手也不发麻了，下次胸痛再发的时候，左手又发麻的现象，这个就是放射痛。也有另外一种情况，当胸部的疼痛和不适症状较轻时，不出现放射到左手臂发麻或不适的现象，而胸部的疼痛和不适症状比较重的时候，就出现上述的手臂发麻不适，这个也是比较典型的心绞痛症状。 5 胸部和其他部位疼痛或不适，舌下含服硝酸甘油有效 如果出现了上述描述的胸部疼痛（包括不适感），或者身体其它部位的疼痛（或不适感），舌头下含服硝酸甘油很快起效，疼痛（或不适感）很快消失的，要考虑是心绞痛发作。 胸部和其它部位的疼痛和不适是否是心肌缺血引起的心绞痛？有如下几个要点：（1）胸部或其它部位的疼痛不适感其诱发因素与体力活动（劳累）或者是情绪激动相关；（2）症状发作的时间比较短，一般不超过半小时，往往数秒到几分钟内缓解；（3）具有典型的与胸部症状同步的身体其它部位的放射疼痛和不适；（4）以上描述的所有疼痛或不适感，舌下含服硝酸甘油能很快缓解；这些都要考虑到是冠心病心绞痛发作，是心绞痛的典型线索，一定发生要及时就医进一步明确诊断，并及时作出处理，以免贻误病情。 |
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