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25.5K, 3页, 22次阅读 [立即下载] 举报分享于2013-07-12 07:14 加味牛膝汤治疗高血压病151例 加味牛膝汤治疗高血压病151例 启明 (吉林中西医结合医院,吉林吉林132012) [关键词]高血压/中医药疗法;@加味牛膝汤/治疗应用;牛膝 [中图分类号]R544.1[文献标识码]B[文章编号]1003,5699(2008)06—0418—01 高血压病是一种病情多变,病型复杂的心血管疾 病.世界卫生组织建议以非化学药物疗法为高血压 病的首选疗法….中医药对高血压病的防治历史悠 久,效果持久且显着,具有一定优势.笔者采用加味 牛膝汤治疗原发性轻中度高血压病151例,疗效满 意,现报道如下. 1临床资料 1.1一般资料本组共278例,按随机分组法分为 两组.治疗组151例,男101例,女5O例;年龄34.5 , 78岁,平均58.65岁;病程1,20年,平均10.14 年;轻度61例,中度90例.对照组127例,男92例, 女35例;年龄35,79.5岁,平均55.75岁;病程1, 19.5年,平均12.15年;轻度59例,中度68例.两组 患者的年龄,性别,病程,病情轻重程度经统计学处 理,差异无显着性意义(P>0.05),具有可比性. . 1.2诊断标准_2轻度高血压舒张压(12.7,13.9 kPa),中度高血压舒张压(14.0,15.3kPa),重度高血 压舒张压大于15.3kPa. 2治疗方法 治疗组以加昧牛膝汤加减.处方:川牛膝20g, 牡丹皮15g,桃仁15g,车前子10g,当归,川芎各 15g,生龙骨,生牡蛎各15g.面赤,易怒酌加栀子, 钩藤,菊花,失眠酌加夜交藤,酸枣仁,头晕酌加天麻, 石决明,心慌气短酌加黄芪,太子参.每13.1剂,水煎 取汁300.mL.,早中晚分服.对照组以天麻钩藤饮加 减.处方:天麻,桑寄生,黄芩,茯苓各15g,钩藤,石 决明各30g,川牛膝,杜仲,益母草各12g,栀子6g, 夜交藤15g.每13.1剂,水煎取汁300mL,早中晚分 服.两组均治疗3周为.1个疗程,治疗期间均不使用 降压药. 3治疗结果 3.1疗效标准痊愈:症状总积分值治疗后改善 1/3页 90%以上,体征消失,实验室检查恢复正常.显效:临 床症状积分值治疗后改善6o%,89%,体征大部分 消失,实验室检查有明显改善.有效:临床症状总积 分值治疗后改善30,59%,体征及实验室检查有 部分改善.无效:临床症状总积分值治疗后改善低于 30%,体征及实验室检查无改善. . 418.生箜垫鲞箜曼塑豳豳豳豳蘧 3.2治疗结果 3.2.1临床疗效见表1.治疗组愈显率及总有效 率均高于对照组,两组比较有明显差异(P<005). 表1两组临床疗效比较 程度组别n痊愈显效有效无效显愈率(%)总有效率(%) 治疗组611622i7662.3o?90.16 牲J曼对照组591217191149.1581.35 治疗组9o133831856.6691.11 :=盟堡!垫21丝:!;2 注:与对照组比较,?P<0.05 3.2.2两组治疗前后血压变化比较见表2.治疗前 后各取3次血压值的平均数,两组均有不同程度改 善.治疗组控制舒张压,收缩压效果较好,对照组对 于控制收缩压效果较好,控制舒张压效果较差. 表2两组治疗前后血压比较(mmHg) 4讨论 平肝熄风是中医治疗高血压病的常见治法,肝阳 上亢本于肝肾阴虚,肝肾阴虚缘于肝肾失荣,既可因 肝肾亏虚也可因血行瘀滞所致,此时若单纯以平肝补 肾治疗则难奏良效.笔者在治疗中加大牛膝用量,以 牛膝为君药,佐以平肝潜阳,活血化瘀之品,取得了良 好疗效.方中的牛膝活血,引血下行,折其阳亢,并兼 具滋养肝肾之功.清代张锡纯在《医学衷中参西录》 提及:”牛膝,原为补益之品,而善引气血下注,是以用 药欲其下行者,恒以之为引经.”现代药理研究也证明 牛膝具有扩张外周血管,抑制心脏收缩力的作用,有 降压,利尿等功效.通过临床病例观察,与传统用药 天麻钩藤汤相比具有疗效更肯定,尤以在降低舒张压 方面疗效显着. 参考文献: [1]实用内科学编辑委员会.实用内科学[M].北京:人民卫生 出版社,1993:185. [2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药 科技出版社,2002:73—77. 作者简介:启明(1971一),女,副主任医师.研究方向:中 西医临床.(收稿日期:2008—03—18) |
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