【doc】通络化斑胶囊治疗颈动脉粥样斑块临床研究

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2013-10-15 23:15

2011年第28卷第2期

Vo1.28,No.2,201l

中医药信息

InformationOilTraditionalChineseMedicine 通络化斑胶囊治疗颈动脉粥样斑块临床研究

齐锋,宋柏奇,董红霞.,邓悦

(1.长春中医药大学第一附属医院,吉林长春130021;2.中国人民解放军第461医院,吉林长春130021;

3.长治医学院附属和平医院,山西长治046000)

摘要:目的:观察通络化斑胶囊治疗颈动脉粥样斑块的有效性及安全性.方法:40例颈动脉粥样硬化

病人,随机分为治疗组和对照组,每组20例.实验组给予通络化斑胶囊口服,对照组给予阿司匹林肠溶

片及立普妥口服,连续服用6个月.观察治疗前后斑块程度,斑块性质的变化.结果与结论:治疗组在

缩小斑块上优于对照组(P<0.05),治疗组在改变斑块性质上较对照组无明显差异(P>0.05).

关键词:通络化斑胶囊;临床研究;颈动脉粥样斑块

中图分类号:R285.6文献标识码:A文章编号:1002—2406(2011)02—0045一Ol 动脉粥样硬化(atheroma)是动脉硬化的血管病中

常见的最重要的一种,其特点是受累动脉病变从内膜

开始,一般先有脂质和复合糖类积聚,出血及血栓形

成,纤维组织增生及钙质沉着,并有动脉中层的逐渐突

变和钙化,病变常累及弹性及大中等肌性动脉.由于

在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样,因此称为动

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脉粥样硬化.随着人们生活水平的提高,颈动脉粥样硬化的发病率呈上升趋势,人们已经逐渐认识到动脉粥样硬化的危害性.因此,治疗动脉粥样硬化已成为降低急性心脑血管疾病事件的发生,提高病人生活质量的有效途径.

1临床资料

1.1纳入标准1)年龄在18—75岁之间;2)颈动脉超声提示有软斑,硬斑或混合板块;3)原已服用中药者,停服2周后进入观察治疗;4)观察期间停用其他降脂药物及抗血小板治疗药物;5)自愿参加本研究, 依从性好,可随访.

1.2排除病例标准1)严重肝肾功能,血功能障碍者;2)肾病综合症,甲状腺功能减退等所致的激发性高血脂症;3)妊娠及哺乳期妇女;4)同时参加其他临床研究者;5)精神病患者.

1.3一般资料40例病例均为2010年3月,2010 年8月长春中医药大学附属医院心内科住院病人.随作者简介:齐锋(1982一),男,硕士,医师,主要从事中西医结合治疗心

血管疾病研究.

通讯作者:邓悦(1962一),男,博士,主任医师,硕士研究生导师,主要从

事中西医结合治疗心血管疾病的研究.

收稿日期:2010—11—15

修回日期:2010—12—10

机分为治疗组20例和对照组20例,治疗组中男性8 例,女性12例,年龄49,73岁,平均(56?11.2)岁. 对照组中男性9例,女性11例,年龄51,75岁,平均 (59?10.8)岁.经统计学处理,两组性别,年龄,治疗前斑块程度,治疗前斑块性质无显着差异(P>0.05).

2方法

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2.1治疗方案治疗组:口服通络化瘀胶囊.方药: 人参,当归,水蛭,桃仁,红花,川I芎,海藻等,由长春中医药大学附属医院中药房提供.每Et3次门服.连续口服6个月为1个疗程.对照组:阿司林肠溶片 lOOmg及立普妥lOmg,每日1次晚饭后口服, 2.2观察方法治疗前及1个疗程结束后分别检查斑块程度,斑块性质的变化.

2.3合并用药除规定用药外,患者合并糖尿病,高血压病者给以降糖及降压治疗.

2.4客观疗效评价

2.4.1颈部总动脉内膜一中层厚度(IMT)的测量 1)正常:?0.9ram;2)动脉壁增厚:局部IMT? 1.Omm,而IMT~<1.2mm;3)动脉粥样斑块:局部IMT >1.2mm.

2.4.2斑块疗效评定标准1)治愈:斑块消失;2)显效:斑块直径减少大于50%;3)有效:斑块直径减少大于30%;4)无效:斑块直径增加,或治疗过程中出现脑卒中,急性短暂性脑缺血和心肌梗死等疾病. 2.5统计学方法采用SPSS10.0统计软件,计数资料用检验;等级资料用Ridit分析.

3结果

3.1治疗后颈动脉斑块大小比较对照组治疗颈动脉斑块显效率为15%,有效率为65%,总有效率为 80%;治疗组颈动脉斑块显效率为35%,有效率为 ?

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60%,总有效率为90%.治疗者与对照组比较(P< 0.05),综上,治疗组优于对照组,结果见表1. 表1两组颈动脉斑块大小比较(%)

组别

对照组

治疗组

3.2治疗前后斑块性质比较对照组与治疗组在治疗动脉粥样硬化斑块性质上无明显差异(P>0.05),

说明通络化斑胶囊在治疗稳定斑块时与立普妥作用相似,结果见表2.

表2两组治疗前后斑块性质比较

4讨论

根据颈动脉粥样硬化引起的临床表现,中医学将该病多归属于'眩晕','头痛','胸痹心痛'等范畴. 其病机多为'痰浊,血瘀',治则应以活血化痰消瘀. 刘云芳…等研究发现,自拟化瘀消斑胶囊…(生山楂, 生水蛭,大黄,莪术等)对颈动脉粥样硬化患者血管内皮功能失调有保护作用.通心络胶囊通过其化瘀通络作用,对治疗颈动脉粥样斑块有较好疗效. 本研究结果显示,治疗组在缩小斑块总有效率达 90%,对照组总有效率达80%,治疗组在改善颈动脉斑块方面优于对照组(P<0.05).治疗组与对照组, 在斑块程度的改善中疗效相近,无统计学差异(P> 0.05).本观察结果表明,通络祛斑胶囊在治疗颈动脉粥样硬化斑块方面不仅疗效良好,而且不良反应发生率低.本实验不足之处,样本量有限,希望通过下一步的研究,扩大样本量,从而为临床推广提供依据. 参考文献:

[1]刘云芳,赵玉霞.祛瘀化斑胶囊对颈动脉粥样硬化患者血管内皮

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功能失调的保护作用[J].南京中医药大学,2005,7(4): 334.

[2]黄晓松,杨期东.通心络胶囊对颈动脉粥样硬化不稳定斑块影响的临床研究『J1.疑难病杂志.2007.6(5):267. 保肝消脂颗粒治疗脂肪肝的临床研究

梁国英,谢晶日

(黑龙江中医药大学附属第一医院,黑龙江哈尔滨150040) 摘要:目的:观察保肝消脂颗粒治疗脂肪肝的临床疗效.方法:将80例患者随机分为治疗组和对照

组,每组40例,治疗组给予保肝消脂颗粒口服,对照组给予东宝肝泰片口服,6周为1个疗程,观察比较

两组患者治疗前后临床症状,超声影像学,肝功,血脂的变化情况.结果:在改善临床疗效方面治疗组总

有效率为80%,对照组总有效率70%,与对照组比较有显着性差异(P<0.05).治疗组患者治疗后主

要临床症状腹痛,食欲不振,腹胀,恶心以及超声影像学表现都有明显改善,脂肪肝的严重程度明显降

低,与对照组患者相比较有显着性差异(P<0.05),治疗组患者在治疗后近场与远场的AV值差明显降

低,与对照组患者比较有显着性差异(P<0.05).治疗组患者的A,AST,^y—cT在治疗后均明显降