心脏肿瘤主要与心内血栓、心内赘生物进行鉴别。心内血栓主要是与血流淤滞有关，比如说房颤患者通常左心房明显增大，左房内血流缓慢，容易导致左房、尤其是左心耳部位形成附壁血栓。心肌梗死患者，尤其是广泛前壁心梗的患者，合并心尖室壁瘤形成后，容易在室壁瘤内并发附壁血栓，如图7可见左室心尖部位室壁运动明显减低，局部扩张，左室心尖局部可见一等回声团块附着，考虑为左室心尖附壁血栓形成。
心脏肿瘤也要与心内赘生物进行鉴别，心内赘生物多见于先天性心脏病、瓣膜病的患者。赘生物常附着于间隔缺损处以及瓣叶的位置，左心的赘生物通常比右心更为多见。
图7 （动态图）四腔心切面： 左室心尖局部可见一等回声团块（附壁血栓）
图8 （动态图）四腔心切面：二尖瓣瓣尖明显增厚、钙化、粘连，开放明显受限（风湿性心脏病二尖瓣狭窄）
图9（动态图）非标准四腔心切面：左房内左心耳可见一等回声团块附着，考虑为左心耳附壁血栓形成（风湿性心脏病二尖瓣狭窄）
图10（动态图）大动脉短轴切面：彩色多普勒血流显像可见一束起自降主动脉向肺动脉的高速左向右分流信号显示（先天性心脏病动脉导管未闭）
图11（动态图）短轴二维切面：肺动脉外侧壁可见多发团絮样回声，有一定活动度，考虑为肺动脉内多发赘生物形成（先天性心脏病动脉导管未闭）
有一些心内正常结构可能被误认为心脏肿瘤。比如说，下腔静脉瓣比较长，很容易在右房内看到条索样的回声，这个时候千万不要误认为是心脏肿瘤；正常情况下，在右室内存在调节束的回声，我们也需要认识这个结构；还有左房以及周围的异常回声，比如说肺静脉嵴比较长，那么也不要认为是心脏肿瘤病变；左室内假腱索的回声也是正常的心内结构。以上这些心内的正常结构大家应该认识，不要误认为是心脏肿瘤。
