腹股沟斜疝

疾病简介

腹股沟在大腿根腹股沟韧带上面的三角地带，当腹腔器官离开正常解剖部位，通过腹股沟区的薄弱点向体表突出，称为腹股沟疝，是最多见的腹外疝。
腹股沟斜疝发病率占全部腹外疝的75%~90%，占腹沟股疝的85%~95%。右侧、左侧和双侧的发生率各占60%、30%和10%，而男性发病率是女性的6倍。
斜疝最基本的表现是患者腹股沟区有一突出的肿块，开始肿块比较小，仅通过深环刚进入腹股沟管，疝环处仅有轻度坠胀感，一旦肿块明显，可以通过浅环甚至进入阴囊。根据斜疝的不同类型，表现也不同。

基本知识

高危人群

腹股沟疝依据年龄可以分为婴幼儿型和成年型，儿童和青年的腹股沟疝几乎都是斜疝，成年人的腹股沟疝常见于老年人，60岁以上的男性是疝发病的高危人群。腹股沟疝具有明显的性别差异，主要见于男性，右侧较左侧多见。

腹股沟斜疝可以分为以下几种：
1.易复性腹股沟斜疝
疝内容物容易回纳到腹腔。
2.难复性腹股沟斜疝
长期的疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔内，但不会引起患者有严重症状，就是难复性疝。
3.嵌顿性腹股沟斜疝
疝的口比较小，就容易引起患者的腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因囊颈的弹性收缩又将内容物卡住，便不能回纳，这种情况称为嵌顿性疝。
4.绞窄性腹股沟斜疝
嵌顿如不及时解除，肠管及其系膜受压情况不断加重可致动脉血流减少，最后导致完全性阻断，即为绞窄性疝。

治疗常识

就诊科室

外科-普通外科

预后影响

腹股沟斜疝经过手术之后预后比较好。

病因

几乎所有儿童腹股沟斜疝都是先天性的，发病原因为腹膜鞘状突未闭。
引起老年人发病的原因为老年人肌肉萎缩，腹壁薄弱，而腹股沟区更加薄弱，再加上血管、精索或者子宫圆韧带穿过，给疝的形成提供了通道。此外，老年人多有哮喘、便秘、前列腺增生导致的排尿困难等疾病，致使腹压升高，为疝的形成提供了动力。如果腹股沟区出现可复性包块，即站立、行走、咳嗽或劳动时出现，平卧休息时消失，就应该考虑腹股沟疝的可能。

预防

腹股沟斜疝的发生与机体腹壁薄弱有关，也可能由于便秘、长期咳嗽、腹水这些因素诱发，因此，预防主要由此入手。
1.老年人要注意保持大便通畅，多吃蔬菜水果和高纤维的食物，定时饮水，养成排便的习惯。
2.避免举、推挤或拉扯重物。
3.注意日常锻炼，坚持加强腹部肌肉锻炼，保持健康的体重。

并发症

腹股沟斜疝在术后阴囊水肿比较常见，一般1周后即可自行消退。术后复发、医源性隐睾及睾丸萎缩等并发症较少见，发生率在1%以下。术者应仔细操作，尽可能避免上述情况发生。