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氨氯地平和左旋氨氯地平，说到底还是同一种药物，左旋氨氯地平是氨氯地平的手性药物拆分体，因此，从用药强度上来说，左旋氨氯地平2.5mg剂量和氨氯地平5mg剂量的降压强度类似。 绝大多数的化学药物，都有复杂的化学结构，有些药物还属于具有手性结构的药物，比如氨氯地平就是这样的药物。所谓手性结构，是指这种药物的化学结构中，在三维空间上有对映体的存在，就像人的左手和右手一样。拿氨氯地平来说，它存在左旋和右旋两种异构体结构，对于普通的氨氯地平来说，左旋和右旋混合在一起，叫做消旋体，而如果通过一定的技术手段（手性拆分），将左旋异构体与右旋异构体分开，就可以得到左旋氨氯地平。  之所以要获得左旋氨氯地平，是因为氨氯地平的左旋异构体是其主要具有降压作用的部分，药效学研究发现，氨氯地平的右旋异构体几乎没有降压作用，而左旋异构体的降压作用是右旋异构体的1000倍，以左右混合消旋体的2倍，因此，左旋氨氯地平可以说是将具有降压作用的手性题拆分出来获得的药物，2.5mg的剂量，就能达到消旋体混合的普通氨氯地平的5mg剂量的降压效果。  我国一项《苯磺酸左旋氨氯地平与苯磺酸氨氯 地平治疗原发性轻中度高血压的随机、双盲平行研 究》显示，苯磺酸左旋氨氯地平 2.5mg 与苯磺酸氨氯地平 5mg 降压作用相似，两种药物治疗的总有效率分别为 84.91% 和 77.45%。同时观察发现药 物漏服 24 小时和 48 小时后，仍能保持血压低于 140/90 mmHg，提示药物长效持久的降压作用。提醒一下：虽然氨氯地平药物降压作用时间长，但不建议大家隔天服用降压药哦。 左旋氨氯地平是我国制药企业拆分出来的异构体结构，目前有苯磺酸左旋氨氯地平和马来酸左旋氨氯地平两种，其具体差异在于成盐的酸根离子的区别，在药物主成分上，是没有差异的。 不管是氨氯地平还是左旋氨氯地平，都是长效的地平类降压药，是临床上应用广泛，很好的降压药。氨氯地平作用时间长，药物半衰期长达35小时以上，在高血压患者身上，左旋氨氯地平的药物半衰期更是可以长达50小时，对于盐敏感性高血压患者，老年高血压患者，高血压合并心绞痛、心室肥大、动脉粥样硬化的情况，都是很适用的药物。氨氯地平除了能够有效的降血压，还具有心脏的靶向器官保护作用。另外，对于高血压的联合用药，氨氯地平和左旋氨氯地平，与普利类、沙坦类、β受体阻滞剂洛尔类，噻嗪类利尿剂等，都是可以联合应用控制血压的选择，可以根据实际情况下，选择服用。  从副作用方面看，虽然从理论上来说，左旋氨氯地平由于降低了服药剂量，药物的副作用发生几率也有一定程度的下降，但这两个药物同样都具有导致心跳加快、脚踝水肿、牙龈增生、便秘等方面的不良反应，而且在不同个体上，发生几率也不相同，并不能一概而论说左旋氨氯地平就一定比氨氯地平副作用小，而是要看具体患者的药物耐受性情况。 因此，对于这两个药物，具体选哪个的问题，大可不必太过纠结，这两个药物作用机理类似，副作用也类似，适应症人群也类似，因此，具体选哪个，主要还是看身体耐受情况和是否适合服用氨氯地平这个药物。 |
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