|
经方治疗面部痤疮，不是专病专方，不是以病因论治，而主要依据症状反应进行辨证论治，即临证根据患者的症状特点，先辨六经，继辨方证，辨方证时结合病因辨证，治疗做到方证对应而治愈痤疮。  下面我们先来看看这两个案例案 1 患者女，29岁，干部，2012年11月18日求诊。额部、面颊散在丘疹，大如绿豆，色鲜红，破溃后留有疤痕，反复发作。伴呃逆反酸，大便塘，月经量淡，舌质红，苔白厚腻脉滑。半年来求治无效，多方皆以清热解毒利湿为药。辨为半夏泻心汤合赤小豆当归合方证。处方：半夏21g，黄芩10g，黄连6g，干姜10g，党参10g，赤小豆15g，当归12g，生姜10g，大枣10g，甘草6g。水煎服，日1剂。 5剂后复诊：额面部丘疹色淡，伴胃肮部胀满，暖气后减轻，大便塘缓解，舌质淡，苔白腻，脉缓。辨为茯苓饮合赤小豆当归合方证。处方：半夏12g，陈皮15g，党参10g，枳实10g，茯苓15g，炒白术15g，赤小豆15g，当归12g，生姜15g。 服12剂诸症消失，颜面光滑润泽，随访未发。  案 2 患者，女，23岁，大学生，2013年2月25日求诊。额部、下领部弥漫性丘疹，如麻粒大，色淡红，面部晦暗，多有疤痕残留。伴口干，汗出，恶风，手足凉，失眠，烦躁，大便干结，3d1次，时有腹痛，月经时来加重，伴头晕，经色暗有痕血块，舌质淡暗，苔薄白腻，脉细。多年求治未见明显疗效。辨为桂枝加龙牡汤、柴胡桂姜汤、当归芍药散合方证。处方：桂枝10g，白芍10g，生龙牡各20g，柴胡12g，黄芩10g，干姜10g，天花粉15g，当归12g，赤芍10g，川芎6g，生白术12g，茯苓15g，甘草6g。水煎服，日1剂。 5剂后复诊：额部、下领部丘疹色淡红，面部仍晦暗，恶风、口干、便干、失眠、烦躁基本消失，四肢已温，腹痛如前，头晕，月经未潮，舌质淡暗苔白腻，脉细。辨为当归芍药散合桂枝茯苓丸方证。处方：当归12g，赤芍10g，川芎6g，生白术12g，茯苓30g，泽泻10g，桃仁12g，牡丹皮12g，桂枝12g。 服15剂诸症消失，面色润泽，月经正常，随访未发。 痤疮是一种青春期常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，表现为粉刺、丘疹，好发于富含皮脂腺的部位，面部较为常见。后世医家辨治本病采用五脏辨证，往往疗程较长疗效不尽满意。 案一首诊中“呃逆，反酸，疹红，舌质红，脉滑”辨为上热，“大便塘，苔白厚腻”辨为下寒上热下寒，属厥阴寒热错杂半夏泻心汤方证，冯世纶教授指出“本方适用于上热下寒见呕而肠鸣者，方证属厥阴病证。 “绿豆大丘疹，破溃后留有疤痕”属有太阴赤小豆当归散方证，冯教授指出`本方养血祛瘀，治诸疮有痈脓恶血，方证属太阴病证，复诊中“胃肮胀满，暖气后减轻，大便塘舌质淡，苔白腻”属太阴证茯苓饮方证，胡希恕先生注解本方“治疗胃虚停饮之胸闷、心下痞者，加半夏则效尤捷； 案二首诊中“恶风，汗出，失眠，烦躁”属太阳桂枝加龙牡汤方证，胡老指出“本方治疗桂枝汤证而烦躁不安证候者”，“手足凉，口干，大便干结”属厥阴证柴胡桂姜方证，本方证是半表半里虚寒厥阴证，以四肢厥冷，口干及口苦，大便干，小便不利为主证，“腹痛，头晕，经色暗有痕血块，舌质淡暗，苔薄白，腻脉细”属太阴证当归芍药散方证，胡老指出“本方治疗瘀血性腹中急痛证，其人或眩冒，或小便不利，而有血虚证候者，复诊中仍为太阴夹瘀证，桂枝茯苓丸加重活血化瘀利水作用，胡老指出“无论男女因有瘀血而下血，或其他出血证，大多宜本方。大多邪反应的部位可能在表、半表半里、里，临床上痤疮患者症状虽繁多，但病性不出六经，运用辨方证治疗本病，疗效显著。冯世纶教授曾赞胡老运用经方的“三辨”为入仲景之门的简便法门，其理明、其法真、其效显。 |
|
|
