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大连医保门诊慢性病补助能领多少钱?你关心的这里都有!

2019-03-07  gzhsh

医保门诊慢性病补助政策

可以大大减轻参保患者

个人门诊医疗费用负担

但是!

第一次取得

慢性病补助资格的参保人

怎样享受门诊补助?

能报销多少钱?

小编为你整理了一份

“慢性病门诊补助手册”

快来收藏吧!

近日,大连市2019年度基本医疗保险慢性病新增人员检诊工作已结束。从公布慢性病检诊认定结果后,大连市医保局医保中心接待来电来访的慢性病患者3000多人次,窗口日接待量100多人次,电话咨询日接量100多通。

大家询问的问题

主要集中在下面几个方面

医保门诊慢性病补助

到底能领多少钱?

☞ 职工医保门诊慢性病补助病种 ☜

职工门诊慢性病补助起付标准为300元;按病种设年度最高补助限额。认定合格两个及以上病种,年度最高补助限额以限额高的病种为基数,增加500元。起付标准以上,最高支付限额以下统筹基金支付85%(选社区卫生服务中心为定点的支付比例为90%)。

☞ 居民门诊管理病种 ☜

居民门诊管理病种补助不设起付标准;按病种设年度最高补助限额(见上表)。认定合格两个及以上病种,年度最高补助限额以限额高的病种为基数,增加500元。

慢性病患者

如何享受医保待遇?

可享受门诊补助资格的参保人员需定点就医、购药,使用医疗保险IC卡(或社会保障卡)直接结算,属于统筹基金支付部分由医保中心与定点结算。

①职工医保参保人可选定点:与医保中心签订门诊规定Ⅰ类病种门诊服务协议的一、二、三级医院,社区卫生服务中心,门诊部和零售药店,多选无效。

②居民医保参保人可选定点:医院、门诊部、社区卫生服务机构、院校医院、乡镇卫生院。

10种慢性病

限制定点范围

大连市31种慢性病中

有10种慢性病限制定点范围

① 慢性病毒性肝炎须在传染病专科医院、区市县设传染科的二级及以上医院定点就医;肺结核和淋巴结核患者须在结核病专科医院、结核病防治所定点就医。精神分裂症须在精神疾病专科医院定点就医。

② 甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、复发性阿弗他溃疡、口腔扁平苔藓、侵袭性牙周炎五个病种只可选择二级以上医院就医。

③ 下肢静脉曲张限选医院、社区卫生服务中心和门诊部就医。

如果患者除以上病种之外同时认定合格其他病种,可在选择指定医院的同时再选择一所医疗单位。

部分慢性病补助

可随时办理

精神分裂症、慢性病毒性肝炎、肺结核和淋巴结核患者,需每年到指定专科医院参加检诊认定,发病随到随检。

部分病种补助

有时间限制

恶性肿瘤患者患病10年以上无复发不再享受慢性病补助待遇。复发患者凭住院材料重新认定。除此之外,部分病种也存在时间限制:侵袭性牙周炎患者的慢性病待遇只享受到60岁;慢性病毒性肝炎、肺结核、淋巴结核每年需重新认定。


来源:大连市医保局、大连发布

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