善持堂经方临证实录之----四十二【左腿冷痹多年和当归四逆汤、右归丸】

            左腿冷痹多年和当归四逆汤、右归丸

        冷痹系痹证而偏于受寒邪所伤，其症状表现为腰腿酸痛，行走不便。

    某君男，中年人，祖籍东北，身材魁梧，任职于医院保安部门，因患左腿冷痹多年，经常拿着搜寻来的各种偏方验方到善持堂坐诊的中药店配药服用 。今年元旦后一天，某君转找善持堂诊治。原来四年前那天，某君热水泡脚后即刻又洗了冷水澡，当时胃部顿觉翻江倒海似的呕吐不已，同时伴一声声打呃巨响，躺床上再起身，两腿无力站起。“赶紧回老家治病，花了好多钱，胃部剧烈呕吐好转，但左腿从此不利索了，总是发冷，夏天也发冷，睡被窝一晚上晨起腿还是冷的“。左腿怕冷，风一吹就感冒，可上身并不畏寒。切脉沉弦，察舌淡白，口和，纳可，便调，眠浅，下半夜不安。诊治方面几年来除服活络效灵丹加味鹿角胶病情有所减轻外，服其它药均无效，但停服鹿角胶诸药渐渐又腿冷如旧。

    热水泡脚皮肤毛孔洞开，突遭冷水浇淋毛孔骤闭寒邪留驻体内侵淫骨肉发为冷痹，因此某君痹证显属外寒为主。《伤寒论》中，治外寒为主痹证有“当归四逆汤”，与治内寒为主的“四逆汤”类完全不同。鉴于某君屡次提及的服用鹿角胶的效验，善持堂以当归四逆汤和右归丸为基础方加减完成了与某君的处方，全方为：当归15 桂枝15 赤白芍各15 炙甘草9 红枣15 细辛15 通草9 鸡血藤30 附子15 熟地15 山茱萸15 山药15 杜仲15 枸杞子15 丹参30 石斛30 川牛膝30。

   初与七剂，每天分服三次。服至中途某君来诊，谓第一天服药后全身舒坦，次日亦如此，第三天心跳加快，第四天左手中间三指自觉发胀。于是嘱减量服用，每天三次改为二次。七剂毕，续服七剂，细辛减为9克。春节后上班，某君三诊，述之左腿冷痹基本痊愈。原先左腿拖行，现行走基本正常，尚有些许发凉，但并无碍。腰背部二条硬块，原先服滋补药如鹿角胶等即刻发胀，现右边一条已消退。病痛消除，体质改善，现已辞职医院保安，另觅了劳动强度大但收入也丰工作。