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来自广州黄埔的李先生，在前段时间出现头痛，未就诊，饮酒后入睡，第二天发现头痛剧烈，难以忍受，伴有一侧的肢体活动不灵。下午被家人送入家附近一医院，当时血压很高，病人出现神志恍惚，脑CT检查发现右侧颞叶脑内出血40毫升左右，出血量大，需马上急诊手术。随即转入暨南大学附属第一医院神经外科。该院王海东副教授根据病人病情，采用脑内镜下锁孔手术清除脑内血肿。 言行异常小心脑出血 王海东表示，像李先生这样出现早期症状的，就要当心脑出血降临。那么，高血压脑出血早期会出现哪些比较明显的症状呢？王海东介绍，比如突然感到一侧身体麻木、无力、活动不便，手持物掉落，嘴歪、流涎，走路不稳；与人交谈时突然讲不出话来，或吐字含糊不清，或听不懂别人的话；短暂性视物模糊，以后可自行恢复正常，或严重到出现失明；突然感到头痛、头晕，周围景物出现旋转，站立不稳甚至晕倒在地；脑出血危害严重，不及时止血会导致死亡等。 王海东强调，脑出血的危害，可以从三个方面分析：一方面是脑出血会导致神经组织的破裂及血块的占位效应，压迫神经，出现偏瘫、失语、意识不清等。二是脑出血血液分解释放坏死物质，容易加重周边脑组织水肿。三是并发肺部感染。肺部感染是脑出血患者的主要并发症和重要死亡原因之一。 内镜锁孔手术治疗脑出血 高血压性脑出血在脑血管疾病中约占1/3，但其死亡率却占脑血管病人的首位，是中老年人最常见的危重急症和致残、致死原因之一。王海东说，如脑内血肿较大，内科治疗效果差。一般开颅手术创伤很大，效果又不十分理想。内镜锁孔手术清除脑内血肿手术创伤小，手术时间短，出血少，一般不用输血，切口缝合后甚至只要创可贴大小的纱布遮盖就可以了，手术效果明显好于内科保守治疗和常规开颅手术。华侨医院神经外科自2010年开展以来，共治疗20余例，均取得良好的效果。脑内镜锁孔微创手术，其宗旨在于根据个体解剖及病灶特点设计手术入路，通过精确的定位，充分利用有限的空间，去除不必要的结构暴露或破坏，凭借精湛的手术基本功，以最小的创伤取得最好的手术效果。 |
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