 复发性口腔溃疡是以口腔唇内、颊、舌、齿龈等处出现圆形或椭圆形的浅表性溃疡,周围红晕、表面凹陷、灼热疼痛感、反复发作为主要表现的疮疡类疾病。该病属中医学“口疡”、“口糜”、“口疳”范畴。  中医学认为, 心在窍为舌，心气通于舌； 脾在窍为口，脾气通于口；肾经连咽系舌本；肝经“下颊里，环唇内”；胃经“入上齿中，还出挟口环唇”；大肠经“入下齿中，还出挟口”；任督两脉均上络口腔唇舌。因此，心、肝、脾、大肠、胃、肾、任督二脉发生病理改变都可导致口腔溃疡的发生。  黄帝内经中《素问·至真要大论》曰:“诸痛痒疮, 皆属于心”， 心者，属火也。故口疡一般从火热论治，多采用清热泻火或滋阴清热治法。口疡由饮食积滞所致，可选用保和丸； 保和丸 配方  法半夏 9g  山楂18g  神曲 6g  茯苓 9g  连翘 3g  莱菔子 3g  陈皮 9g 或烟酒过度，过食辛辣厚味，脾胃积热化火，熏灼口舌而致，可采用泻黄散； 泻黄散 配方  石膏 15g 防风 12g 山栀仁 3g 藿香叶 5g 甘草 6g 也有肝郁气滞化火，挟胃热上冲引起，可用丹栀逍遥散。 丹栀逍遥散 配方 栀子 5g 丹皮 10g 生姜 5g 柴胡 10g 甘草 6g 薄荷 5g 当归 10g 白术 10g 白芍 10g 茯苓 10g 虚火多为阴虚火旺，可用知柏地黄丸。 知柏地黄丸 配方 知母 10g 山茱萸 15g 黄柏 10g 茯苓 10g 熟地黄 20g 丹皮 10g 山药 15g 泽泻 10g 临床多可获效。但需注意，火有虚实，不应只注重实火而忽视了虚火。顽固性口疡久治不愈，临床并不少见。采用清热泻火或是滋阴降火治法，可取一时之效，但发作更加频繁，无法根治，须知口疡虽现肿痛火形，阴极似阳，实多为虚阳上越之阴火，尤其是病史长、屡治乏效者。正如清代齐秉惠《齐氏医案·口疮》云：“口疮上焦实热，中焦虚寒，下焦阴火，各经传遍所致，当分辨阴阳虚实寒热而治之”。 多数患者自认为口腔溃疡就是上火，于是自行购买黄连上清丸之类的中成药服用，属阳盛实火的可取得疗效，但属阳虚虚火的则未能取效。尚有阴极似阳的口腔溃疡，若是医生经验不足或辨证不细的话，也易使用苦寒清热之药，若苦寒清热之法用之不当克伐脾阳,致脾阳亏虚。结合现代生活因素，人们较长时间处于空调冷气环境中，好食冰镇饮料及生冷瓜果，亦有房事不节损伤肾阳，致使出现阳虚口疡，并反复发作，缠绵难愈。 阳虚口疡可表现为口腔黏膜溃烂，久久难愈，病程较长，溃疡周围黏膜颜色淡红，溃疡面色淡，疼痛不重，面色无华，形寒肢冷，腰酸，小便清长，大便溏泄，舌淡嫩苔白润，脉沉迟。可选用金匮肾气丸或附子理中丸加减治疗。 金匮肾气丸 配方 熟附子 5g 山茱萸 15g 桂枝 5g 丹皮 10g 生地 20g 茯苓 10g 山药 15g 泽泻 10g 附子理中丸 配方 熟附子 10g 甘草 10g 干姜 10g 生晒参 10g 白术 10g 阴极似阳的口疡最宜细辨，患者可能一派火热症状，如溃疡红肿，疼痛剧烈，口干，烦躁易怒，舌红，同时又有舌润有津，脉沉，大便溏等阳虚之症，这时须仔细辨证不要被火热征象迷惑而误用寒凉，可选用封髓丹、潜阳丹之类。 封髓丹 配方 天冬10g 甘草10g 熟地10g 党参30g 生地10g 砂仁20g 黄柏10g 潜阳丹 配方 砂仁10g 附子10g 龟板20g 甘草6g 此外 对于口腔溃疡尤其是复发性口腔溃疡 不能简单地认为只是单纯地口腔疾病 因为反复性口腔溃疡也可能是一些其他疾病的症状 而这类疾病多为一些免疫性疾病 像白塞氏病、系统性红斑狼疮 类风湿性关节炎、糖尿病等 保持大便通畅, 多喝白开水 多吃新鲜蔬菜和水果,戒除烟酒, 少食辛辣厚味 都是预防复发的重要措施 |
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