妇科三篇,涉及到腹痛的内容 时间还允许,我想给大家总结关于妇科的这三篇里面涉及的腹痛的内容,现在,我如果是按照这个条文里面,所明言的腹痛。
在《妊娠病》篇里面, 1. 我讲了附子汤,属于阳虚寒盛的, 2. 又讲了胶艾汤, 3. 还讲了一个肝脾不调的,当归芍药散,当时我总结的算三个, 4. 我现在讲的桂枝茯苓丸,它若下血,有癥病,也有腹痛的。 这就四个方,四个方。 我在《产后病篇》又讲了, 5. 比如:安胎的方,白术散, 6. 还讲了常服当归散,这就六个方了, 7. 又讲了产后胃家实,腹满,宜以大承气汤的问题,你想她都里实热结了,腹满得疼,痞满燥实嘛,这就是几个方证了?七个了。
第八,血虚里寒的腹痛,当归生姜羊肉汤。 第九,产后病的枳实芍药散。 第十,产后的瘀血腹痛,下瘀血汤。 第十一,就是关于大承气汤,昨天讲了两次大承气汤,一个就是里实的那种,应该用大承气汤,后来又说,瘀血和它相兼,先用大承气汤泻实,然后再用化瘀药,这也是一个,这是属于产后病的第7条,对于瘀血内结,兼阳明里实的腹痛。 第十二个,就是白头翁加甘草阿胶汤,主治产生的痢疾。 第十三,是我现在没有讲的,就是 1、2、3、4 条,小柴胡汤和刺肝经的期门穴,治疗热入血室的问题,实际上它也是兼有腹痛的情况。 第十四,今天讲的,温经汤,冲任虚寒兼有瘀血。 第十五,土瓜根散,瘀血造成的月经不调,腹痛,我说是痛经的最早记载。 第十六,抵当汤,瘀血造成的经水闭阻不通。 第十七,刚才讲的红蓝花酒,风邪入腹,瘀血腹痛,红蓝花酒。 第十八,脾胃虚寒,失于温养,小建中汤。 第十九,半产漏下,是我们《妇人杂病》篇里面的第11 条,旋覆花汤,因为我们在肝着病里面,已经讲过了旋覆花汤,我没有写进来,旋覆花汤治半产漏下,对于肝郁出现的一种情况,即半产漏下造成的腹痛。 第二十,水血俱结在血室,大黄甘遂汤。 妇科三篇对于在条文之间,或者是用方测证,能够感觉到的可以说是二十个腹痛,因此,在中医妇科临床,要会辨腹痛。 至于经、带、胎、产各个时期,对腹痛的鉴别,应该结合我们学的第十篇的知识,去辨虚实,辨寒热,也就象他第8条里面所强调的, 在脉上要辨什么呢?要辨阴阳。 在证上一定要辨虚实寒热。 另外,要针药结合起来治疗,在剂型上来说,除了内服的汤、丸、散、酒、膏等等,在外治法上,这一篇可以说是有典型性,坐药、内药、外用药都可以,象红蓝花酒亦可以外用。我把妇科三篇,包括涉及腹痛的问题是一个重点内容,给大家作了小结。 ================================== 以下笔记者整理附,供参考。 1. 附子汤:(方未见,阳虚寒盛腹痛,治宜温阳散寒,暖宫安胎,后世主张用《伤寒论》附子汤方:炮附子、茯苓、芍药、白术、人参 ) 2. 胶艾汤:(三种下血,治宜调补冲妊,固经养血,芎䓖胶艾汤方:芎䓖、阿胶、甘草、艾叶、当归、芍药、干地黄、清酒) 3. 当归芍药散:(肝脾不和,气血瘀滞,腹痛,治宜养血疏肝,健脾利湿,当归芍药散方:当归、芍药、芎䓖、茯苓、白术、泽泻) 4. 桂枝茯苓丸:(妇人癥病,治宜消瘀化癥,桂枝茯苓丸方:桂枝、茯苓、牡丹(去心)、芍药、桃仁) 5. 白术散:(脾虚寒湿致胎动不安,治宜健脾温中,除寒湿安胎,白术散方:白术、芎䓖、蜀椒、牡蛎、酒) 6. 当归散:(血虚湿热致胎动不安,治宜养血健脾,清化湿热,当归散方:当归、黄芩、芍药、芎䓖、白术) 7. 大承气汤:(产后胃家实,腹满,治宜通腑泄热,急下存阴,大承气汤方:大黄、厚朴、枳实、芒硝) 8. 当归生姜羊肉汤:(血虚腹痛,治宜温血散寒,补虚生血,当归生姜羊肉汤方:当归、生姜、羊肉) 9. 枳实芍药散:(气血郁滞成实的腹痛,治宜破气散结,和血止痛,枳实芍药散方:枳实(烧黑,勿太过)芍药) 10. 下瘀血汤:(瘀血内结致腹痛,治宜破血逐瘀,下瘀血汤方:大黄、桃仁、蟅虫) 11. 大承气汤:(瘀血和里实相兼,治宜先用大承气汤泻实,然后再用化瘀药) 12. 白头翁加甘草阿胶汤:(产后热利下重,治宜清热止利,养血缓中,白头翁加甘草阿胶汤汤:白头翁、甘草、阿胶、秦皮、黄连、柏皮) 13. 小柴胡汤和刺肝经的期门穴,治疗热入血室的问题,实际上它也是兼有腹痛的情况。(热入血室,治宜和解少阳,兼散血室之结,小柴胡汤方:柴胡、黄芩、人参、甘草、半夏、生姜、大枣) 14. 温经汤:(冲妊虚寒兼瘀血致崩漏,治宜温补冲妊,养血行瘀,温经汤方:吴茱萸、当归、川芎、芍药、人参、桂枝、阿胶、生姜、牡丹皮(去心)、甘草、半夏、麦冬(去心)) 15. 土瓜根散:(瘀血致经水不利,治宜活血通瘀,土瓜根散方:土瓜根、芍药、桂枝、蟅虫) 16. 抵当汤:(瘀结实证,经水不利,治宜去其瘀结,抵当汤方:水蛭、 虻虫、桃仁、大黄) 17. 红蓝花酒:(腹中血气刺痛,治宜活血行瘀,利气止痛,红蓝花酒方:红花、酒) 18. 小建中汤:(阴阳两虚,寒热错杂,虚劳,治宜建立中气,协调阴阳,小建中汤方:桂枝、甘草、大枣、芍药、生姜、胶饴) 19. 旋覆花汤:(半产漏下,治宜理血通络,旋覆花汤方:旋覆花、葱、新绛) (妇人杂病篇,第11条 【按语】 本条论述半产漏下的脉证和治法。 因原味已见于虚劳病篇,本条仅首句加“寸口”二字,文未去,“男子失精”句。中间加旋复花汤主之,六字。鉴于前面已对脉象进行解析分析,故本条只加按而不释。 因弦大芤减为虚寒之脉,而旋覆花甘汤是疏肝散结,理血通络之剂,病与方药似不相符,故《金鉴》认为本条“必有错简”。但徐忠可云“盖虚而兼寒,是有邪矣,故以开结为主,结开而漏止,其血自生,不必补也;若有邪而补,则邪盛而漏愈甚,未得益先得损矣。”尤在泾亦云“是以虚不可补,解其郁聚,即所以补;寒不可温,行其气,即所以为温”。这些都有一定参考价值,可供研究。) 20. 大黄甘遂汤:(水血俱结血室,治宜水血兼攻,祛邪不伤正,大黄甘遂汤方:大黄、甘遂、阿胶)
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