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《宋本/伤寒杂病论》 妇人妊娠病脉证并治 338-348条 338、师曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。于法六十日当有此证，设有医治逆者，却一月加吐下者，则绝之。 注：老师说：妇女如出现平和无病的脉象，仅尺脉稍微弱，口渴，不能进食，无恶寒和发热，这是妊娠。应用桂枝汤主治（处方见下利篇）。上述症状通常在妊娠六十天左右出现，如医生误治，使病人在一个月内又添加上吐下泻症状的，应当停止用药。 339、妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月衃也。所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。 注：妇女既往有癥积病，停经不足三个月就出现漏红不止，胎动又位于脐上的，是因体内有癥积所造成。如怀孕六个月时有胎动，在怀孕前三个月月经正常，才是正常的胎动。如在停经前三个月里，月经失调，停经后三个月又见漏下瘀血，名叫衃。之所以出血是因癥积未去之故，应当用下法去其癥积，用桂枝茯苓丸主治。 桂枝茯苓丸方 桂枝、茯苓、牡丹去心、桃仁去皮和尖熬、芍药各等分。 以上五味药，研细末用炼蜜制成如兔屎大小的蜜丸，每日饭前服一丸，效果不明显的加至三丸。 340、妇人怀娠六七月，脉弦发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇。所以然者，子脏开故也，当以附子汤温其脏。 注：妇女怀孕六七个月时，出现弦脉，发热，胎胞胀大，腹痛怕冷，少腹部阵阵发凉，象被扇子扇风一样，之所以出现这些症状是因为子宫开的缘故，应选用附子汤温暖子宫。（方未见） 341、师曰：妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。 注：老师说：妇女下血有三种，一是月经淋漓不断的下血；二是小产后继续下血不止；三是怀孕期间下血，假如怀孕伴有腹痛，就叫胞阻，应用胶艾汤主治。 芎归胶艾汤方（一方加干姜一两。胡洽治妇女胎动无干姜） 342、妇人怀娠，腹中 痛，当归芍药散主之。 注：妇女怀孕后出现腹中绵绵疼痛，用当归芍药散主治。 当归芍药散方 当归三两、芍药一斤、茯苓四两、白术四两、泽泻半斤、川芎半斤（一作三两）。 以上六味，捣成粉，取方寸匕，以酒调和，每日服三次。 343、妊娠，呕吐不止，干姜人参半夏丸主之。 注：怀孕妇女出现呕吐不止，用干姜人参半夏丸主治。
干姜人参半夏丸方 干姜、人参各一两，半夏二两。 以上三味药，研细末，用生姜汁调和制成梧子大小的丸，每次十丸，每日三次。 344、妊娠，小便难，饮食如故，归母苦参丸主之。 注：怀孕后小便困难，但能正常饮食，用当归贝母苦参丸主治。 当归贝母苦参丸方（男性用时加滑石半两） 当归、贝母、苦参各四两。 以上三味药，研细末，以炼蜜制成小豆大小蜜丸，每次三丸，以水送服，逐渐加至十丸。 345、妊娠，有水气，身重，小便不利，洒淅恶寒，起则头眩，葵子茯苓散主之。 注：怀孕期间出现身体浮肿并有沉重感，小便不通畅，如象被冷水洒在身上那样怕冷，站起时头晕，用葵子茯苓散主治。 葵子茯苓散方 葵子一斤、茯苓三两。 以上二味药，捣为散，每次服方寸匕，日三次，小便通利病就好了。 346、妇人妊娠，宜常服当归散主之。 注：妇女怀孕后，宜经常服用当归散。 当归散方 当归、黄芩、芍药、川芎各一斤、白术半斤。 以上五味药，捣为散，以酒送服方寸匕，日二次。怀孕期间经常服用此方，可使生产时顺利，胎儿无疾患，产后多种疾病都可用当归散来治疗。 347、妊娠养胎，白术散主之。 注：妇女怀孕后要安胎养胎，应用白术散主治。 白术散方（见《外台秘要》） 白术四分、川芎四分、蜀椒三分去汗、牡蛎二分。 以上四味药，捣为散，以酒送服，每次一钱匕，白天服三次，晚上服一次。如腹痛重加芍药；心下毒痛芎䓖量加倍；心烦疼痛呕吐而不能进食者加细辛一两，大个半夏二十枚，服药后再给酸浆水饮用；如果作呕，另服用酸浆水，服后呕吐不止者，改服小麦汁；假如呕吐已止出现口渴者，可服大麦粥。病情痊愈后，此方仍需继续服用。 348、妇人伤胎，怀身腹满，不得小便，从腰以下重，如有水气状，怀身七月，太阴当养不养，此心气实，当刺泻劳宫及关元，小便微利则愈。 注：妇女怀孕伤胎时会出现腹满，小便不利，腰以下沉重肿胀，象患了水气病似的。这是因为怀孕七个月时，太阴肺经应当养胎而不养胎之故，通常认为是心气实，应当用泻的方法，针刺劳宫及关元穴，一旦小便稍微通利病就好了。
妇人产后病脉证治 349-358条 349、问曰：新产妇人有三病：一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？师曰：新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉。亡血复汗，寒多，故令郁冒。亡津液，胃燥，故大便难。 注：问：刚生产的妇女容易得三种病，一是筋脉痉挛抽搐的痉病，二是头晕目眩，郁闷不舒的郁冒病，三是大便坚难，这是为什么？老师说：刚生产以后因为血虚、出汗多，容易感受外来的风邪而患痉病；由于生产时失血多，加之出汗多，易感受寒邪，所以易得郁冒病；产后津液耗损较多，发生胃燥，所以引起大便困难。 350、产妇郁冒，其脉微弱，不能食，大便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥而必冒。冒家欲解，必大汗出。以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。 注：产妇患郁冒病所表现的临床症状是脉微弱、呕吐、不能进饮食、大便干结、唯见头部出汗。所以会出现这些症状，是由于血虚，阳气厥逆而引起。血虚阳气上逆，必然会引起郁冒。患郁冒病的人病要好转时，必须得出大汗。是因为血虚于下，孤阳逆冲头部，所以只是头部出汗。之所以产妇容易出汗，是由于失血阴亏，阳气偏盛，只有通过出汗，才能使阴阳恢复相对平衡。病人大便干结，呕吐不能进食的，用小柴胡汤主治。（方见呕吐篇） 351、病解能食，七八日更发热者，此为胃实，大承气汤主之。 注：如果病好转后已能进饮食，但七、八日又出现发热的，这是胃实，用大承气汤主治。（方见痉病篇中） 352、产后腹中 痛，当归生姜羊肉汤主之，并治腹中寒疝，虚劳不足。 注：产后腹中绵绵作痛，用当归生姜羊肉汤主治。此方同时可治疗寒疝和虚劳不足之症。 当归生姜羊肉汤方（方见寒疝篇中） 353、产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之。 注：妇女产后腹痛，心烦胀满不能安睡者，用枳实芍药散主治。 枳实芍药散方 354、师曰：产妇腹痛，法当以枳实芍药散。假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜下瘀血汤主之。亦主经水不利。 注：老师说：产妇腹痛，理应用枳实芍药散，假如用之不好，这是腹中有瘀血凝着脐下，宜用下瘀血汤主治。此方亦可治瘀血引起的月经失调。 下瘀血汤方 大黄二两 、桃仁二十枚、䗪虫二十枚熬去足。 以上三味药，研细末，以炼蜜制成四个蜜丸，以酒一升煎一丸，取八合，一次服完，初排出的瘀血色紫暗如猪肝。 355、产后七八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露不尽。不大便，烦燥发热，切脉微实，再倍发热，日晡时烦躁者，不食，食则谵语，至夜即愈，宜大承气汤主之。热在里，结在膀胱也。 注：妇女产后七八天，虽无太阳表证，但见少腹坚硬疼痛，这是恶露不尽所致，如再无大便，烦燥发热，脉象微沉而实，如傍晚时见发热烦燥，不能进食，进食后则胡言乱语，到晚间便好，宜用大承气汤主治。表明病不在表而在里，热结在膀胱。（见痉病篇中） 356、产后风，续之数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕汗出，虽久，阳旦证续在耳，可与阳旦汤。 注：产后感受风邪，连续数十天仍不好，自觉轻微头痛，怕冷，时有发热，心下闷，干呕汗出，患病时间虽久，但阳旦证仍在，可用阳旦汤治疗。（即桂枝汤。方见下利篇中） 357、产后中风发热，面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。 注：产后感受风邪，发热、面色发红、气喘、头痛，用竹叶汤主治。 竹叶汤方 358、妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。 注：妇女在哺乳期间，中气虚弱，出现心烦意乱，呕吐上逆，治宜安中益气，以竹皮大丸主治。 竹皮大丸方 359、产后下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之。 附方 《千金要方》三物黄芩汤。治妇人在草蓐，自发露得风。四肢苦烦热，头痛者，与小柴胡汤；头不痛但烦者，此汤主之。 《千金要方》内补当归建中汤。治妇人产后虚羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少气，或苦少腹中急摩痛，引腰背，不能食饮。产后一月，日得四五剂为善，令人强壮，宜。 注：产后患痢疾而使身体极度虚弱时，用白头翁加甘草阿胶汤主治。 白头翁加甘草阿胶汤方 附方 《千金要方》三物黄芩汤 《千金要方》内补当归建中汤 妇人杂病脉证并治 360-381条 360、妇人中风，七八日续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。 注：妇女感受外来风邪七八日，又重新出现恶寒、发热，发作时间固定，而且月经突然停止，这是风热侵入血室，与血相结，所以发作如同疟疾一样有定时，用小柴胡汤主治。（方见呕吐篇中） 361、妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室，治之无犯胃气及上二焦，必自愈。 注：妇女感受寒邪而发热，正逢月经又行，白天神志清楚，于傍晚时分就出现胡言乱语，象见了鬼怪一样，此属热入血室。治疗时只要不伤及胃气和上、中二焦，病必可自行痊愈。 362、妇人中风，发热恶寒，经水适来，得七八日，热除脉迟，身凉和，胸胁满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而取之。 注：妇女感受外来风邪，出现发热恶寒，又逢月经来潮，七八日后，发热已退，脉象迟缓，身体凉和，但胸胁满痛，象患了结胸证一样，出现胡言乱语的，这是热入血室所致，治疗方法当刺期门穴以泻肝胆实热。 363、阳明病，下血，谵语者，此为热入血室，但头汗出，当刺期门，随其实而泻之，濈然汗出者愈。 注：妇女患阳明病，症见下血和胡言乱语的，属热入血室。如仅见头部出汗，应当针刺期门穴，以泻肝胆实热，使其周身微微汗出，病就可痊愈。 364、妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。 注：妇女自觉咽部好象有烤肉块阻塞着的，用半夏厚朴汤主治。 半夏厚朴汤方 《千金要方》作胸满心下坚，咽中帖帖如有炙肉，吐之不出，吞之不下 半夏一升、厚朴三两、茯苓四两、生姜五两、干苏叶二两。 以上五味药，加水七升，煮取四升，分四次温服，白天三次，晚上一次。 365、妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。 注：妇女患脏燥症，临床表现为容易悲伤，想哭泣，象有神灵所使一样，经常叹气，打呵欠，以甘麦大枣汤主治。 甘草小麦大枣汤方 366、妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞，当先治其吐涎沫，小青龙汤主之。涎沫止，乃治痞，泻心汤主之。 注：当妇女咳吐稀痰涎沫时，医生误用攻下法，造成心下气阻而痞满，这时，应当先治咳吐涎沫，用小青龙汤主治。吐涎沫症状消失后，再治痞满，以泻心汤主治。 小青龙汤方（见肺痈篇中） 泻心汤方（见惊悸篇中） 367、妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝。至有历年，血寒积结胞门，寒伤经络。凝坚在上，呕吐涎唾，久成肺痈，形体损分；在中盘结，绕脐寒疝；或两胁疼痛，与脏相连；或结热中，痛在关元。脉数无疮，肌若鱼鳞，时着男子，非止女身。在下未多，经候不匀。冷阴掣痛，少腹恶寒，或引腰脊，下根气街，气冲急痛，膝胫疼烦，奄忽眩冒，状如厥癫，或有忧惨，悲伤多嗔。此皆带下，非有鬼神。久则羸瘦，脉虚多寒。三十六病，千变万端，审脉阴阳，虚实紧弦，行其针药，治危得安，其虽同病，脉各异源，子当辨记，勿谓不然。 注：妇女病的病因，多为虚弱，积冷和结气，致使月经失调，甚至闭经，历经数年后，使血寒积结于子宫。 寒邪伤于经络，若凝结在上焦，则见呕吐，咳吐涎沫，久咳形成肺痿证，寒郁日久化热，则形成肺痈，从而导致阴伤形体消瘦；若寒邪盘结于中焦，就会形成绕脐疼痛的寒疝证，或见两胁疼痛，痛连内脏，或寒结化热于中，表现为脐下关元之处疼痛，脉数，肌肤虽无疮疡但见枯燥，状似鳞甲，这种病有时发生于男性，并非只发生于女性，寒邪结在下焦，表现为月经量少，经期不准，前阴部牵掣疼痛，少腹怕冷；或疼痛牵引腰脊部，病人自气街穴起发生冲气急痛，双腿膝胫疼痛、烦闷等现象。 病人若突然出现头目眩晕、症状知昏厥、癫狂一样，或者表现为忧郁悲伤易怒，这些都是带下疾病所致，并非有鬼神附体。病久了则见形体消瘦，脉象虚弱，这属于寒证。 妇女三十六种病，千变万化，医生应当审辨脉象的阴阳、虚实和紧弦，根据辨证施以针灸、药物治疗，使病情转危为安，某些疾病症状虽可相同，但脉象不同，医生应当详加辨别，切不可不以为然。 368、问曰：妇人年五十所，病下利，数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。 注：问：妇女五十岁左右，前阴下血数十天不止，每到傍晚时就发热，少腹拘急胀满，手掌心发热，心里烦，口干唇燥，是什么原因呢？老师说：此病属带脉病的下血病。有什么根据呢？因为病人既往有过小产，瘀血停在小腹未去之故。怎么知道是瘀血未去呢？从唇口干燥症状上即可推知。用温经汤主治。 温经汤方 吴茱萸三两，当归、川芎、芍药各二两，人参、桂枝、阿胶、牡丹皮去心、生姜、甘草各二两，半夏半升，麦门冬一升去心。 以上十二味药，加水一斗，煮取三升，分三次温服。 369、带下经水不利，少腹满痛，经一月再见者，土瓜根散主之。 注：妇女患带下证，月经不调，少腹胀满疼痛，一月内月经来潮二次的，用土瓜根散主治。 土瓜根散方（亦治阴㿗肿病） 370、寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤；减则为寒，芤则为虚；寒虚相抟，此名曰革，妇人则半产漏下，旋复花汤主之。 注：寸口脉弦而大，弦脉重按则衰减，大脉重按而中空为芤脉，弦脉重按衰减为寒证，芤脉则为虚证，这两种脉象相结合，称为革脉。见以上脉象者为妇女小产或漏血所致，用旋复花汤主治。 旋复花汤方 旋复花三两、葱十四根茎、新绛少许。 以上三味药，加水二升，煮取一升，一次服完。 371、妇人陷经，漏下，黑不解，胶姜汤主之。 注：妇女经气下陷，漏血不止，血色黑暗，用胶姜汤主治。 （臣亿等校各种版本无胶姜汤方，考虑是妊娠中胶艾汤） 372、妇人少腹满如敦状，小便微难而不渴，生后者，此为水与血并结在血室也，大黄甘遂汤主之。 注：妇女在产后出现小腹胀满，形如敦状，小便稍有不利，但无口渴，又是在产后的，这是因为水与血俱结在子宫所致，用大黄甘遂汤主治。 大黄甘遂汤方 大黄四两、甘遂二两、阿胶二两。 以上三味药，加水三升，煮取一升，一次服完，瘀血可排出。 373、妇人经水不利下，抵当汤主之。 注：妇女经水不通利的，用抵当汤主治。（此方亦治男子膀胱急满伴有瘀血者） 抵当汤方 水蛭三十个熬、虻虫三十枚熬去翅膀及足、桃仁二十个去皮尖、大黄三两酒浸 以上四味药，研细末，加水五升，煮取三升，去药滓，温服一升。 374、妇人经水闭不利，脏坚癖不止，中有干血，下白物，矾石丸主之。 注：妇女月经停闭，经水不利，表明子宫内有干血坚结不散，积湿化热，腐败为白带，从阴道流下，用矾石丸主治。 矾石丸方 矾石三分烧制、杏仁一分。 以上二味药，研成末，以炼蜜制成枣核大小的蜜丸，放入子宫内，严重者可再放。 375、妇人六十二种风，及腹中血气刺痛，红蓝花酒主之。 注：妇女感受各种风邪，或因腹中血瘀气滞而刺痛，以红蓝花酒主治。 红蓝花酒方 红蓝花一两。 以上一味药，用一大升酒，煮后剩余半升，先一次顿服半量，疼痛不止再服另半量。 376、妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。 注：妇女患各种腹痛病时，用当归芍药散主治。 当归芍药散方（方见前面妊娠篇中） 377、妇人腹中痛，小建中汤主之。 注：妇女腹中疼痛，用小建中汤主治。 小建中汤方（方见前面虚劳篇中） 378、问曰：妇人病饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也？师曰：此名转胞，不得溺也，以胞系了戾，故致此病。但利小便则愈，宜肾气丸主之。 注：问：妇女患病，虽饮食正常，心中烦热，不能平卧，反而以背依物而呼吸，这是为什么？老师说；这叫作转胞，是因病人小便不通之故。为尿胞扭转不顺而得此病，只要通利小便，疾病就会痊愈，宜用肾气丸主治。 肾气丸方 干地黄八两，薯蓣、山茱萸各四两，泽泻、茯苓、牡丹皮各三两，桂枝、附子炮制各一两。 以上八味药，研细末，以炼蜜制成梧子大小蜜丸，以酒送服，每次十五丸，渐加至二十五丸，日二次。 379、蛇床子散，温阴中坐药。 注：蛇床子散方，为温阴中的坐药。 蛇床子仁。 以上一味药，研细末，加白粉少量，混匀合成枣大，绵裹放入阴道中，温暖受所。 380、少阴脉滑而数者，阴中即生疮，阴中蚀疮烂者，狼牙汤洗之。 注：少阴脉出现滑而数的，是湿热下注阴中生疮，阴中疮腐蚀糜烂的，以狼牙汤作为洗剂治疗。 狠牙汤方 狼牙三两。 以上一味药，加水四升，煮取半升，以绵缠筋似茧状，浸药汤淋沥进阴道内，每日四遍。 381、胃气下泄，阴吹而正喧，此谷气之实也，膏发煎导之。 注：胃气不泄，从前阴排出，出气有声，并连续不断，是由大便燥结所引起，可用膏发煎润肠，导气从肛门而出。 猪膏发煎方 猪膏半斤、乱发如鸡蛋大小三枚。 以上两味药，混合在一起煎煮，头发溶化即可，分两次服，病邪即可从小便排出。 |
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