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有首歌叫《痒》，当我们听到的时候或许就是一笑而过，但对于一些肾病患者而言，则会引发心底阵阵的酸楚。 大家知道吗？对于肾友们来说，特别是肾功能不全以及透析的肾友，皮肤瘙痒的发生率很高。在长期血液透析肾友中高达60%～90%。虽然不直接威胁生命，但严重影响肾友的生命质量。经常看到透析肾友皮肤上有一道道抓痕甚至是血痕，听他们分享止痒措施是五花八门有用热水烫的、有用刀背刮的、有用吹风机热档对着吹的，听着都觉的惊悚，可那切肤之痒我们该如何应对呢？ 让人烦恼的肾病性皮肤瘙痒，其实是高磷血症在作祟！高磷血症是与钙磷代谢紊乱相关的一类并发症，其危害不仅仅是皮肤瘙痒这么简单。血磷增高与肾脏疾病的进展、继发性甲旁亢、肾性骨病以及软组织钙化都有密切的关系。 肾病性瘙痒的控制方法因此，控磷最关键，我们要注意三个方面：饮食、药物、充分透析。 饮食控制需要少吃或避免高磷食物，注意烹饪方法。高磷的食物主要有：含磷添加剂的食物（香肠、火腿等加工肉类，可乐等）；内脏类（肝、肾、心、脑、肠、蟹黄等）；坚果类（花生、核桃、瓜子、杏仁等）；干豆类（黄豆、红豆、绿豆、蚕豆、云豆等）。烹饪食物时将处理好的食物先焯水将水弃去可以去除食物中的磷，尽量不喝汤，因为汤中溶解了较多的磷。控制饮食是控磷的第一步，管住嘴迈开腿非常重要。 主要是醋酸钙、碳酸钙、碳酸镧等降磷药的使用。磷结合剂主要是在胃肠道中结合饮食中的磷，减少肠道对磷的吸收，而从粪便排出。因此，磷结合剂在进餐过程中服用，降磷效果最佳。 正常人的磷通过肾脏排泄，对于透析肾友，保证透析充分（每周12小时的透析时间），血液透析滤过是控磷最重要的途径。有研究也表明，每次血液透析可清除700～800mg磷，而使用高通透析器磷清除率可提升10%～30%。 日常肾友们要穿棉质、宽松的内衣裤。洗澡不要用太热的水，一般以40℃温水洗澡为宜，避免使用碱性香皂及沐浴液。此外，有研究显示用稀释的醋酸洗澡，可以有效减少皮肤瘙痒。洗完澡后，使用润肤剂让皮肤保持湿润是很重要的，因为皮肤干燥与肾病皮肤瘙痒发生存在较为明显的相关性。皮肤润滑剂不仅具有再水化和阻止水分蒸发的作用，而且可以通过降低皮肤内神经末梢对冷、热或烧灼感的敏感性来减轻瘙痒症状。且刚洗完澡后，毛孔张开吸收好，婴儿润肤油、橄榄油、甘油、维生素E乳液等都是比较好的选择。 如果只有局部瘙痒，请咨询皮肤科医生选用外用止痒乳膏，如复方樟脑乳膏等，对小范围的局部瘙痒有较好的效果。瘙痒时轻轻拍打局部皮肤，切勿用指甲用力搔抓和各种另类方式止痒，以防皮肤破溃感染。由于皮肤瘙痒时间长，治疗效果见效慢，加上因抓挠而导致皮肤不美观，睡眠质量的下降，会使肾友们出现焦虑、烦躁、悲观等心理问题。瘙痒又是一种主观感受，环境干热，心情烦躁都会使瘙痒加重。肾友们一定要保持好的心态，积极配合治疗，平时可以到户外散步、打太极、听听轻音乐等放松心情，家属也要给予支持。如果过于焦虑，可在医生指导下服药缓解焦虑。 |
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