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血管堵塞要不要放支架，具体要看血管堵的程度及堵塞的位置。  一般堵塞程度已经影响血流速度，进而造成缺血、缺氧引起症状，那肯定是需要解决的，不解决这种堵塞，一方面缺血的症状无法缓解，另一方面堵塞时间的延迟，组织会坏死。 并不是想放支架都能放，两个技术问题，血管如果比较细小，也没有那么细小的支架；而且并非全身血管堵塞的支架技术都已成熟；目前开展最多的是心脏支架；虽然脑血管支架、肾动脉支架、外周血管支架也有开展，但毕竟是少数。 我们就拿心脏支架具体说一说。  如果心脏血管完全堵塞，那就必须打通，尽快支架。这种急性心肌梗塞的情况，如果不打通血管，随时会有生命危险；而且所有的数据都证实在急性心肌梗塞抢救时，心脏支架是一项非常有效，能够给患者带来获益，挽救患者生命的技术。而且越早越好。 对于急性心肌梗塞时，出现的危险，几乎都是疾病本身引起的，和支架没有直接关系；相反支架的作用是降低急性心肌梗死的风险，是救命的武器。 对于堵塞小于75%的血管，一般都不建议支架，都需要药物治疗，即可获得比较好的效果。但病情是变化的，如果有进展，另当别论。 对于大于75%的堵塞呢？ 一般接近99%的病变，眼看马上就要堵死了，那也是要支架治疗的，不治疗，随时会发生血管完全堵塞。 还有一部分属于临界病变，比如80%左右，这个时候，需要进一步的判断；结合临床诊断。如果是劳力性心绞痛，那么，可是暂时不支架，药物控制观察；如果是不稳定病变，还是最好支架治疗。 当然对于临界病变，除了主观的判断；目前已经有了比较客观的评价：血管内超声、FFR。这种技术能够更准确地评价血管内部情况，能给出一个比较客观的血管是否缺血。 其实严格意义讲，放不放支架是介入医生的职责。但因为各种风风雨雨，导致了我们对支架的怀疑。 希望介入医生的适应症把握严格；  大家如果遇到急性心肌梗死或血管马上就堵死了，那就不要犹豫，尽快支架。 如果遇到临界病变，您信任您的医生就听医生的，如果您犹豫不决，可以拿着造影多咨询咨询。 王医生是一名介入医生，愿意与您一起讨论支架问题。 |
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