前几个月看门诊时遇到一位老伯，喜滋滋地朝我翘起两只大脚丫说：“医生，你看，今年阿拉流火一次也没发过，你们的药老好的！”由于当时到科室时间不长，老伯的话让我着实摸不着头脑。什么药如此神奇？
翻阅了他的病史记录，原来老伯患丹毒十年了，十年每年反复发作很多次，每次发作双下肢焮热肿胀，触痛明显，更严重者，高热数天，局部水泡化脓溃破。来辗转多家医院，药物用过无数，疗效均不尽人意，真是苦不堪言。
去年老伯经病友介绍来到了我们科，没想到病情很快就控制了，而且至今再没有复发过。当时用药方面除了两周的口服抗生素外，就只有我们科的外洗方了。而且这张外洗方在老伯的病卡上被反复转抄，沿用至今。
从那时起我开始留意这张“神奇”的方子，逐渐发现许多病人的病史记录上都有它的踪影，每每提到这张外洗方，很多病人都啧啧称道，看来口碑相当不错。于是我在一些初诊病人身上尝试使用这张方子。疑问！不安！惊喜！好奇！这些情绪伴随着我度过了接下来的三个多月。这个外洗方真有这么神奇吗？！万一控制不住，感染愈演愈烈怎么办？原来效果真的很好！为什么它有这么好的效果呢？不妨略加探讨。
丹毒，百姓称作为流火，是溶血性链球菌侵入皮肤或黏膜网状淋巴管引起的急性感染，发病前多有皮肤破溃或足癣等病史，故又夹杂着真菌感染。
目前抗生素仍是丹毒急性期的一线用药。但随着耐药菌株的越来越多，以及人们对抗生素长时间使用后不良反应的担心与日俱增，现在患者大多选择中西医结合治疗来提高疗效、缩短治疗时间。
中药口味浓重苦涩，令很多患者望而止步，加之口服中药受胃肠道消化酶及pH值的影响，药物很难到达局部。故中药外治成了丹毒治疗的新宠。在诸多外治方法中，中药外洗无疑是最简单实用，且适合长期使用的，尤其是针对慢性丹毒反复发作的防治。
丹毒之为病，乃病者素体血热或肌肤破损，湿热火毒之邪攻发肌凑，郁阻肌肤而发，发于下肢则多挟湿热。湿性黏滞，挟热留于经络，是导致下肢丹毒反复发作的主要原因。治疗应以清热利湿、解毒化瘀为主。
在这张“神奇”的外洗方中，白矾性寒，有燥湿、解毒、杀虫之功，所到之处，毒邪无由再犯；地肤子、蛇床子利湿、止痒，有吸收、收敛、抑制渗出、抗皮肤真菌之用，明显减轻患者下肢肿胀之苦；土荆皮“治癣疥”，能祛湿止痒、杀虫疗癣，配伍地骨皮，对多种致病真菌有杀灭作用；黄柏苦寒，既能清热泻火、燥湿解毒，又可消肿祛腐，单味外用可治疗多种皮肤疾患；苦参除湿止痒、清热杀虫，《神农本草经》云：“除痈肿”，对溶血性链球菌、多种皮肤真菌有明显的抑制作用，与白矾一起，更显燥湿杀虫之效，此外，苦参更可以抗皮肤纤维化，明显改善由丹毒引起的下肢皮肤粗糙、增厚。
诸多药物配伍使用，一方面直接作用于体表，起到了清洁、杀菌、止痒、抗炎的作用，遏制丹毒的诱发；另一方面某些中药透过表皮，可直接进入人体内部组织而发生治疗作用。药物外施于表，既可外布于肌表，又可内达于脏腑。
丹毒属脾肺有热而夹湿，本方诸多清热燥湿之类：入肺脾经之白矾、土荆皮，归肺经之地骨皮等，皆可由卫气运载，循经入络，内达脏腑，发挥相应的作用。
通过三个多月的临床摸索，这张方子在使用时，我更加入了当归、乌梅等药物。丹毒反复发作，治疗在清热利湿的基础上更应配合活血通络的药物，当归活血化瘀，又可消肿止痛，为我们科所常用，且目前研究表明，当归也是一种很好的中药透皮吸收剂，能够促进外洗药物渗透入皮肤，使这张外洗方发挥更好的功效。乌梅酸收，善收敛，可抑制渗出，消疮毒，对溶血性链球菌等多种致病性细菌、皮肤真菌有很好的抑制作用，与方中其他药物一起，共奏抗菌消炎之效。
看来这张颇具人气的外洗方确实有它“神奇”之处，每天一次，小毛巾擦洗，既清洁了双脚，又预防了丹毒的发生。
文章节选自：《诊余心悟》上海科学技术出版社，主编：朱抗美、蒋健，图片来源于沙沙野网，由海上杏林寻珍编辑整理，版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系，我们将及时删除。
