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第1节 续命汤讲解 那我们这个张仲景的三条看了之后呢，我们就来看后面的这个续命汤，在附方的地方。很多教《伤寒杂病论》的正课啊，这个续命汤老师都不讲的，因为是附方嘛，对不对，因为正方都来不及讲，附方省略了很多。 那这个续命汤我稍微说一下，就是唐代的方书里头呢，比如说《外台秘要》啦，比如说孙思邈的两部《千金方》啊，叫做续命汤的方剂是很多首的。那方剂结构都还算是类似，所以我们看任何一个版本的续命汤，大概那个治疗意义上还是可以抓个大概啦。 《古今录验》续命汤：治中风痱，身体不能自收持，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧。姚云：与大续命同，兼治妇从产后出血者，及老人小儿。 麻黄 桂枝 当归 人参 石膏 干姜 甘草各三两 芎一两 杏仁四十枚 上九味，以水一斗，煮取四升，温服一升，当小汗，薄覆脊，凭几坐，汗出则愈；不汗，更服。无所禁，勿当风。并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。 首先就是我们来看《古今录验》的这个续命汤啊，那他就首先就是通常会有麻黄、桂枝类的药啦，那就是祛寒祛风的药会有，然后呢通常也会有当归跟芎藭这一组，这个当归芎藭加起来是什么方子啊，同学们有没有听过一个方叫佛手散，就是帮忙生孩子的方，那就是一个通血的方。那你说它是通血也对，这种情况下要不要通血啊？通血比较好，那你说当归芎藭它是走厥阴肝经的也对。有的人喜欢把中风跟肝气这个东西放到一起考虑。 那然后呢，顺气的药会有一些，我们等下看到什么风引汤，候氏黑散啊，还可以看到有一些矿物药或者是祛痰的药。补气的药有人参了啊。然后呢，这类的方子里面呢，通常还有两路药，一路呢，是大黄石膏类的药，然后另外一路呢，是甘草干姜人参之类的药。 那你想啊，这个大黄石膏类的药通常是用来清消化轴的热，是不是。可是相反来讲呢，干姜甘草人参这些东西就是理中汤结构，那是在暖消化轴，因此——当然我这也只是说一个有些中医认为的道理，据说是那个中医玄学的领域，就是要医术高到多高程度才会顿悟的，那我是完全没有顿悟，我只是照人家说的报道。就是内经里有一句话是说，脾病则四肢不用，就是消化轴脾胃的病啊会让人四肢瘫痪掉。 因此呢，有一些比较尊重《黄帝内经》的老中医就会说，《内经》写的是脾病不是写脾虚，所以这个东西跟脾胃之气的升降有关系。而不是说这个人单纯的虚。那要说到升降呢，升脾气那是甘草干姜人参的事，那降胃气是石膏大黄的事，他说这个东西是脾胃的升降顾好，那在中风的治疗上比较有意义，这是第一点。 那另外一层的意义就是啊，因为中风到底有一些人是爆血管对不对，那你用了石膏大黄的时候，你的脑压会稳定在一个不再升压的状态。但这也是一个比象征性的说法，意思就是他的血不会再往脑部爆的地方冲，所以有石膏跟大黄这个方子会比较安全啊。那这个姑且是讲《古今录验》续命汤啦。 第2节 《千金方》大小续命汤 那《千金方》里头呢小续命汤跟大续命汤，他大续命汤就比较有放石膏，不过大续命汤很猛啊，麻黄放到半斤啊，超级的重麻黄剂啊。不过我们重麻黄剂在治水病时已经看到有点麻木了，所以现在就姑且这么读着吧。 那你说《古今录验》的续命汤好用呢，还是《千金方》的大小续命汤好用呢，《千金方》除了大小续命汤还有续命煮散，就是有一些治中风的方子是药啊磨成粉，包在布包里面煮，那种方子通常就是里面矿物类的药粉比较多，包在布包里煮会比较好喝，不然你的那一锅水煮的像泥巴水，病人喝不下去，就是有这样的问题。 那这个大小续命汤，从前用这个续命煮散是《千金方》的作者孙思邈本人，就是他年纪很大了也中风了，也是叫弟子就是一整天煮这个小包茶包，煮了就喝煮了就喝就这样子一直喝，那也是喝了差不多一个月吧，就医好了，这是孙思邈。 第3节 李可用续命汤 然后呢，大陆的李可呢，他是用大小续命汤的中间方，然后他自己吃药可以吃好的一点，所以他就放生附子。那当然中间有瞑眩反应哦，被他老婆报怨，说吃你自己开的药，吃到都昏倒一两分钟，他说这是瞑眩嘛，不然我哪有好的这么快。就是在被记者访问的时候，一面抽烟一面讲，瞑眩好啊，不瞑眩没办法好那么快。 那这个李可的配方呢，他还有加细辛什么的，但基本上就是大小续命汤的一个中间方，因为他在自己中风以前已经治中风患者治的非常顺手了，所以他用这样的方剂结构，我们就尊重他的用法。 因为有他这个故事的方剂跟书其实是非常便宜啊，就是那种比较报道火神派的书，那人民币定价20块26块，你去那个什么经堂书局两本一起买还不要200块台币呢。自己买了好不好，就是我们上课不要念别人书，然后念半天来消耗各位的财力，我觉得就同学自己下课的时候随便拿去翻翻。 因为都蛮好看的，当床头书看也蛮爽快的。还有什么减肥方子之类的，就是他一直在夸耀他的温氏奔豚汤嘛，把大肥女变成苗条的小姐嘛，是不是，这个还可以读一读啊。而且我说我们台湾人很幸运的，现在好的生附子我们也能够入手了嘛，那这个大家自己开开啊，吃吃啊，应该还蛮好玩的。 所以呢，继孙思邈之后，名中医中风吃续命汤呢，历史上李可就排名第二了。当然你说马光亚常常开续命汤那是没有错啦，可是是开给别人吃啊，不是自己吃啊。那马光亚开的也是《古今录验》的续命汤。那李可是用千金大小续命汤。 大陆的经方派的医生啊，还有一个比较算是后辈的人叫做江宗瑞，那这个江宗瑞呢他是留下《辅行诀》的那个张大昌的徒孙，他辈分是徒孙，但实际上跟张大昌走的也还蛮近的，所以你要说他是徒儿关门弟子也可以啦。江宗瑞呢他也曾经是出了汗之后呢，然后骑车受风就脚软掉了，就是脚不能动了。他也吃的是续命汤，他吃的应该是《古今录验》续命汤，然后也好了。 那他就蛮得意的，他就说，继孙思邈跟李可之后呢，我是第三个自己吃续命汤的中医。那当然他之前就用续命汤医过一些患者了。所以基本上这几个人的中风呢，江宗瑞是没有检验查出到底是脑那里暴掉，因为他只是吹风然后脚软掉。那李可是西医有检查，确实是脑梗死，我们一般比较精确定义下的中风。 |
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