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1. 介绍一种特殊滑结打结法 Mohammed在 JOT 上介绍了一种特殊的滑结打结法，这种滑结可调节松紧。（Effectiveness of the Taut-Line Hitch Knotin Reducing and Splinting Lower Extremity Fractures） 滑结打结法：A，寻找打结的位置，B，将绳子穿过打结的木棒，C，蓝色线头交叉置于绿色线头前方，D，蓝色线头穿过圈内，形成一个结，E，重复 D 过程，形成类似外科结的线结结构，F，左手握蓝线线头，右手握绿色线头，两者拉直保持平行，G，将蓝色线头置于绿色线头后方，H，将蓝色线头穿过 G 步骤形成的线圈，拉紧，H，最终形成一个可滑动滑结，可调节松紧。 这一滑结主要应用在单人打石膏过程中，无人辅助抬腿等时，根据患者腿部高度来调节滑结松紧度，非常方便。 译者注：这个方法译者已经用绷带试验过了，基本可以达到文章说的效果，但为了滑结调整松紧度后不滑动，建议重复步骤 D 三到四次，这样结相对牢靠，在调整位置的时候不太会松动。 2. 外固定钉道上负压封闭密封的简便方法 对 Gustilo III 度骨折的病例，早期伤口无法获得有效闭合，在做外固定稳定骨折后需要应用到 VSD 设备来封闭创面，但外固定架钉道周围的密封封闭可能是个不小的问题，Glenda 等人近期介绍了一个内固定针道周围封闭的小技巧，如下图所示。（A Novel Inexpensive Technique to SealNegative Pressure Wound Therapy on External Fixation Devices）
1：Gustilo III 度开放性骨折，外固定架固定完成 2：在局部创面使用泡沫辅料覆盖 3：泡沫辅料外面使用保护膜覆盖 4：在钉道位置保护膜覆盖的基础上，使用结肠造瘘密封剂进行密封，贴合度很好，不会漏气 3. 简单方法改善下胫腓联合复位不良率 下胫腓联合损伤后进行固定很多病例在术后复查 CT 时可以发现胫腓联合复位不良，其中手术技术有很大相关性，Andrzej 等人介绍一个简单方法可以有效改善胫腓联合复位不良率。 对胫腓联合损伤的尸体标本研究发现，将一个圆形衬垫放置在踝关节下方会明显导致胫腓联合腓骨向前移位，而将圆形衬垫放置在小腿中段下方，则胫腓联合腓骨基本位于解剖位置。 踝关节骨折合并胫腓联合损伤的病例，术后 CT 提示出现胫腓联合复位不良。 将圆形衬垫放置在小腿和踝关节不同位置，可导致腓骨位于解剖和非解剖位置。 作者建议，对胫腓联合不稳定的病例，可以考虑应用上述方法来获得胫腓联合最佳的复位位置。（Operative Setup to Improve SagittalSyndesmotic Reduction:Technical Tip） 4. 胫腓联合损伤直视复位和间接复位效果相当 美国学者 Eric Quan Wang 等人近期发表文章，对下胫腓联合损伤病例，采用前外侧入路直视下复位胫腓联合和采用外侧入路，手指触摸辅助间接复位治疗下胫腓联合损伤，复位效果相当。(Assessment of Open Syndesmosis ReductionTechniques in an Unbroken Fibula Model:Visualization Versus Palpation)
前外侧入路，直视下复位下胫腓联合，克式针固定。
外侧入路，手指触摸辅助间接复位，克式针固定。
CT 扫描评估胫腓联合复位情况，其中 A，B 图评估腓骨相对胫骨旋转程度，C 图评估内外侧侧方分离，D 图评估胫腓骨前后分离情况。 5. 髌骨上髓内钉可安全应用于胫骨干骨折 胫骨干骨折目前常用入路有多种，其中髌骨上髓内钉入路目前开始越来越受到欢迎，对胫骨近端骨折的病例特别适用，但也有学者质疑髌骨上髓内钉入路会增加膝关节软骨损伤概率。 Sancar 等人近期发表的研究显示，髌骨上髓内钉入路可安全应用与胫骨干骨折治疗中，并且并不增加髌股关节软骨损伤和疼痛发生，也不影响关节活动度。（Knee Pain and Functional Scores AfterIntramedullary Nailing of Tibial Shaft Fractures Using a Suprapatellar Approach）
髌骨上髓内钉入路，大体进针点，透视下胫骨正位及侧位进针点，要求和髌骨下入路基本一致，但可以很好的避开髌韧带阻挡。
确定进针点后进行进针及扩髓应用。
通过关节镜评估术前，术后髌股关节面损伤情况，其中 A（术前），B（术后）为I级损伤，C（术前），D（术后）为 II 级损伤。 6. 腰大肌横断面积大小和男性脆性骨折 1 年内全因死亡率相关 肌肉减少症往往提示患者活动量减少，从某种意义上来说会增加患者骨折发生风险，这个已经为临床数据证实。 而 Basel 等人近期发表研究证实，腰 4 水平腰大肌横断面积减小和 1 年内脆性骨折全因死亡率增加有关，主要原理还是肌肉减少往往提示活动量少，营养不良，年龄增大等相关情况。选择腰大肌作为参考主要是此类肌肉比较恒定，干扰少。（Decreased Lean Psoas Cross-Sectional AreaIs Associated With Increased 1-Year All-Cause Mortality in Male ElderlyOrthopaedic Trauma Patients）
腰 4 水平测量腰大肌横断面大小，上图大，下图小。  期刊速览在持续更新，请继续关注哦～ |
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