副肿瘤性肢端角化症一例

【引用本文】熊娟娟，黄勇，孙德祥，等. 副肿瘤性肢端角化症一例[J]．中华皮肤科杂志，2018, 51（11）: 823. doi：10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2018.11.013

患者男，52岁，因双手、双足起褐色斑伴渗出3个月就诊。3个月前无明显诱因于双手、双足出现暗红斑，伴少量渗出，偶感瘙痒。红斑渐增多并融合成片状，伴皲裂、脱屑，部分结痂。

皮肤科情况：

双手、双足可见境界不清的暗红色斑，浸润肥厚，手指、足趾肿胀、皲裂，以甲周为著，伴渗出、结痂。皮疹双侧对称分布。

实验室检查：

血尿粪常规无异常。血生化全套检查无异常，抗核抗体谱无异常。取甲屑真菌直接镜检阴性。血肿瘤标记物癌胚抗原（CEA）：8.7 μg/L，糖类抗原125：313.9 U/ml，细胞角蛋白19：20.4 μg/L。CT示食管上段壁厚并纵膈淋巴结肿大，考虑癌性可能；双肺团片、结节影，考虑肿瘤转移可能。B超示肝区多发占位。胃镜检查示食管上段癌，慢性胃炎。食管上段组织活检：食管上段鳞状细胞癌。

皮损组织病理：

表皮角化过度并灶状角化不全，棘层肥厚，皮突延长，真皮乳头层血管扩张，浅层间质内见少量淋巴细胞浸润。

诊断：

副肿瘤性肢端角化症。

治疗：

口服阿维A 25 mg/d，联合局部冷湿敷及外用糖皮质激素软膏，治疗2周后皮疹改善明显。

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