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张锡纯《医学衷中参西录》言及蛇蜕计有3处： 1、癞证治法 癞之为证，方书罕载。愚初亦以为犹若疥癣不必注意也。自戊午来奉天诊病，遇癞证之剧者若干，有患证数年，费药资甚巨不能治愈者，经愚手，皆服药数剂全愈。 后有锦州县戎××患此证，在其本地服药无效，来奉求为诊治，服药六剂即愈。隔三年，其证陡然反复，先起自面上，状若顽癣，搔破则流黄水，其未破之处，皮肤片片脱落，奇痒难熬，歌哭万状。在其本处服药十余日，分毫无效，复来奉求为诊治。其脉象洪实，自言心中烦躁异常，夜间尤甚，肤愈痒而心愈躁，彻夜不眠，若再不愈，实难支持。遂为疏方，用蛇蜕四条，蝉蜕、僵蚕、全蝎、甘草各二钱，黄连、防风各三钱，天花粉六钱，大枫子十二粒，连皮捣碎。为其脉洪心躁，又为加生石膏细末两半。煎汤两茶盅，分两次温饮下。连服三剂，面上流黄水处皆结痂，其有旧结之痂皆脱落，瘙痒烦躁皆愈强半，脉之洪实亦减半。遂去石膏，加龙胆草三钱。服一剂，从前周身之似有似无者，其癞亦皆发出作瘙痒。仍按原方连服数剂，全愈。 至方中之药，诸药皆可因证加减，或用或不用，而蛇蜕则在所必需，以其既善解毒（以毒攻毒），又善去风，且有以皮达皮之妙也。若畏大枫子有毒，不欲服者，减去此味亦可。 2、问治顽癣法及足底痒治法 大枫子去皮，将仁捣如泥，加白砒细末少许（少少的），和猪脂调膏敷之，此剧方也。又用鲜曼陀罗熬膏（梗叶花实皆可用），加鸦胆子细末（去皮研细），调和作膏药贴之，此为和平方。足底痒可用蛇蜕三条，甘草二钱，煎水饮之。再将渣重煎熏洗，半月可愈。 3、蝉蜕解 与蛇蜕并用，善治周身癞癣瘙痒。 蛇蜕，为游蛇科动物王锦蛇、红点锦蛇和黑眉锦蛇等多种蛇脱下的皮膜。性平味甘咸，归肝经。功能祛风，定惊，退翳，解毒，止痒。适用于小儿惊风，抽搐痉挛，翳障，喉痹，疔肿，皮肤瘙痒。煎汤，1.5～3g；研末，每次0.3～0.6g。外用适量。孕妇忌服。 李时珍《本草纲目》括曰：入药有四义：一能辟恶，取其变化性灵也，故治邪僻、鬼魅、蛊疟诸疾；二能去风，取其属巽性窜也，故治惊痫、癜驳、喉舌诸疾；三能杀虫，故治恶疮、痔漏、疥癣诸疾，用其毒也；四有蜕义，故治翳膜、胎产、皮肤诸疾，会意从类也。 从临床实践来看，蛇蜕应用非常广泛，如带状疱疹、荨麻疹、湿疹、痤疮、白癜风、疥疮、淋巴结炎、腮腺炎、中耳炎、膀胱炎、脑囊虫病、乳腺增生、疖肿等等，其中尤以皮肤疾患用之为最。其用法内服外敷均可。 蛇蜕长于祛风解毒止痒，“以皮达皮”取象解义，或可诠释擅治皮肤疾患因由。 |
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