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首先我们来看下什么是腺样体肥大？ 腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，常与慢性扁桃体炎，扁桃体肥大合并存在。 目前西医治疗儿童腺样体肥大的两种途径分别是手术和 非手术治疗。手术治疗存在手术风险， 非手术治疗中 最常用的是鼻用激素治疗， 可暂时缓解患儿鼻部症状，但两者均可能出现复发。  那么从这里就可以看出来，腺样体肥大是结果，是因炎症反复发作造成的结果，不是病因，更不是症状，所以即使手术切割后还是会反复发作！ 我们中医一直就没有那么多病名，我们一贯的治疗原则都是：辨证论治！ 腺样体肥大主要症状是什么？ 主要表现为：鼻塞、张口呼吸，尤以夜间加重，睡眠打鼾、睡眠不安，甚至呼吸暂停等，我们应该根据这些症状去辨别病因。 我在这里借用一篇《姜之炎治疗儿童腺样体肥大临床经验》，我觉得讲得很好，现将内容大概总结如下，供各位参考。 姜老师认为， 儿童腺样体肥大属于中医痰核 范畴， 应从痰论治。一般可分为急性和慢性两种。 急性是由于感冒后引起，“邪毒侵肺，肺热壅鼻”，从而导致出现头痛、耳痛、鼻塞、流黄涕、张口呼吸、睡眠打鼾等症状。舌红、苔薄黄，脉浮数。 而慢性的病机则是“痰湿凝聚，脾虚痰阻”，是由于脾失健运，痰浊内生，聚于鼻咽，导致痰核。此时患儿的症状为面色萎黄、神疲乏力、纳食欠佳、鼻塞、痰多、张口呼吸。舌淡、苔薄白腻，脉细无力。  1、急性： 姜老师认为， 肺热壅鼻之痰核为实证， 当以驱邪为主， 理应清肺通窍、 化痰散结。姜老师根据临床经验， 总结出清肺化痰通窍方(金 银花、 连翘、 辛夷、 石菖蒲、 黄芩、 夏枯草、象贝母、 丝瓜 络、 生牡蛎、 甘草)。 方中金银花性寒味甘， 入肺、 心、 胃 经， 可清热解毒、 散痈消肿，为治一切内痈外痈之要药， 连翘性苦微寒， 入肺、 心、 小肠经， 可清热解毒、 消肿散 结， 两药相须为用清热散结为君。辛夷入肺经善通鼻 窍， 为鼻科圣药， 菖蒲芳香走窜，豁痰开窍醒神;黄芩清 肺泻火， 引药上行， 三药同用宣通鼻窍为臣。丝瓜络、 象贝母、 夏枯草、 牡蛎消肿散结为佐。甘草调和诸药为使。全方共奏之清肺通窍、 化痰散结功效。 2、慢性： 姜老师认为， 脾虚痰阻型痰核属虚实夹杂， 当邪正兼 顾， 治以运脾化痰、 通窍散结。湿痰同出一源， 脾运失 司， 津液不化， 脾虚则湿盛， 湿聚成痰， 而成痰核。实脾土， 燥脾湿， 助中焦之转输， 乃绝痰之源的治本之法。姜老师根据以上理论， 结合临床实践经验， 提出 “运脾治鼻” 新理论， 形成了运脾化痰通窍方(苍术、薏 苡仁、 辛夷、 石菖蒲、 黄芩、 夏枯草、 象贝母、 丝瓜络、 生 牡蛎、 甘草) 。 方中苍术芳香燥烈， 燥湿健脾， 为运脾 要药， 薏苡仁甘淡， 健脾渗湿， 两药相须为用运脾化湿 为君药;辛夷善通鼻窍， 石菖蒲豁痰开窍， 黄芩燥湿， 引 药上行， 三药同用宣通鼻窍为臣;生牡蛎、夏枯草、 象贝 母、 丝瓜络合用化痰散结为佐药;甘草调和诸药作为 使。全方运脾以消痰， 通窍以通气。 两种治疗思路，在临床上均取得了显著的疗效。除此之外，姜老师还特别强调了在使用中药时，要配合穴位按摩——按揉迎香穴。 迎香穴是手足阳明经的交会穴。手阳明为大肠经，而肺与大肠相表里，足阳明为胃经，又脾与胃相表里，脾胃健运，痰湿可除，可以有效缓解鼻塞、流涕、呼吸不畅等症状。 总之，腺样体肥大在中医里，并不是病源，手术切割只能暂时缓解病情，并不治本。 明天我们继续分享姜老师治疗儿童腺样体肥大的两个医案，供大家参考！ |
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