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378、干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。 吴茱萸是驱寒温中焦的药，可见这一条的干呕、吐涎沫是脾胃虚寒，有水湿导致的，有的人不吐涎沫，只是口水过多，也是此类虚寒原因。头疼也是寒性的头疼，这种头痛一般表现为颠顶疼和偏头疼，颠顶就是头正上方范围内的头疼。导致头疼的原因比较多，外感、内伤、虚劳、痰热等都会引起头疼，外感头疼我们比较熟悉，用麻黄、桂枝、葛根之类药向外发散来驱邪。凡是利尿的、中空的药都有发散的作用，比如：麻黄。外伤导致的头疼，里面可能有淤血，用桂枝茯苓丸之类的方剂，这类头疼用桃仁、三七、川芎、蝎子、蜈蚣等类活血的药。虚劳导致的头疼需要补血补精，偏于阴虚的用六味地黄丸，偏于阳虚的用金贵肾气丸，偏于血虚的用当归四物汤，气虚的用四君子汤加黄芪。内热、痰热导致的头疼，适宜用滚痰丸、承气汤之类的方剂。吴茱萸汤不仅治头疼，还治虚寒导致的呕、头晕、胃疼，因为辛温止痛的力量比较大。如果是热导致的头疼、呕等病症，不能用吴茱萸汤。 吴茱萸汤：吴茱萸一升(洗)，人参三两，生姜六两(切)，大枣十二枚(擘)。 上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。 一副药的量，一般吴茱萸用10克或12克就可以了，因为吴茱萸有小毒，正规药店不能多开，需要医生签字。人参可以用党参15克，生姜可以 放6、7片，大枣4枚。 379、呕而发热者，小柴胡汤主之。 病人呕而且发热，就适合用小柴胡汤，按方证对应来用，这个方子效果非常好。单独吃小柴胡颗粒，解热的效果比较差，要有解热的效果，小柴胡要用到24克以上。加强解热的效果，也可以加一点麻黄和石膏，麻黄一般加6克，石膏20克。 380、伤寒大吐大下之，极虚，复极汗者，其人外气怫郁，复与之水，以发其汗，因得哕。所以然者，胃中寒冷故也。 病人得了伤寒，医生又用吐法，又用下法，导致身体虚弱，也没治好，医生又用极大的汗法，导致病人气浮于外，即外气怫郁，脸色看上去通红。病人还是不出汗，就又给灌水来发汗，这种情况下，不能再发汗了，如果病人没有极虚的状况，用桂枝二越婢一这种小发汗方就能解决。而在病人极虚的状况下，要先救里，这一治疗法则是我们反复强调的。水喝的多，就会出现水入即吐，寒饮在胃，水饮上冲，就会哕，需要用干姜、附子之类的药，适宜的方子就是四逆汤之类的。 381、伤寒，哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之则愈。 这一条也是强调要辩证，得了伤寒，哕还有腹胀，需要视其前后，前后就是小便和大便。如果里有停饮，水气上升的，会哕，这种情况需要以温药和之，利小便，哕、腹满等症状就会治好了。如果是大便不通，在肠道里堆积，也会导致哕，这种病因是阳明实证，需要用承气汤之类的方剂。 |
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