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您好！以下资料供您参考。作者为海军总医院内分泌风湿科 黄火高主任。 痛风治疗注意事项 一、急性期治疗 低嘌呤饮食，忌酒，避免过度饥饿； 多饮水（超过2500ml），使每日尿量不少于2000ml，促进尿酸排泄； 关节制动和保暖，避免再损伤诱发急性发作； 急性期勿加用降尿酸药物如别嘌醇和苯溴马隆，否则可能导致反复发作和迁延不愈；但不需停用原有长期服用的降尿酸药物； 加服碳酸氢钠片3~6g/d，分3次服，碱化尿液，防止形成尿路结石，使尿pH在6.2~6.9； 加服消炎镇痛药，促使关节炎症缓解，如依托考昔120mg 1/日，或布洛芬0.4 3/日等；已经明确慢性肾功能不全的病人，可选用糖皮质激素治疗或仅外用药物治疗； 外用药可选扶他林乳胶剂、吡罗昔康贴片或酮洛芬贴剂； 选秋水仙碱终止发作：发作24小时内，最好是6小时内效果好，发现发作立即服用 2片（0.5mg/片），1小时后再服用1片；12 小时后，如有必要，可再服用1片。之后每日每次服用1片，2~3次，不超过3次，直至症状缓解。疗程不超过两周。肾功能不全者需减量。 初发痛风在关节炎缓解2周后依据高尿酸血症形成原因选择降尿酸药物； 痛风性关节炎可于3～10日自行缓解，请勿随意使用抗生素，该治疗对痛风毫无意义。 二、缓解期治疗 目的：控制痛风发作，降低高尿酸血症导致高血压、心脑血管病及肾脏损害的风险； 要求：第一步将血尿酸持续降至360umol/L以下，1~2月后持续降至300umol/L以下； 腹型肥胖导致胰岛素抵抗是大多数痛风发病的基础。努力减轻体重以改善胰岛素抵抗可能是从根本上改善病情的途径。减肥还可减轻高血压、高脂血症、脂肪肝、糖尿病、冠心病等。对肥胖者，肥胖会带来更多的病，减肥可以减少用药，甚至自愈，所以减肥才是出路！注意： 关节肿痛缓解1周后，在家留24小时尿并记下24小时尿量，从混合尿中取5ml送检24小时尿蛋白、肌酐、尿酸； 送检尿液当日空腹抽血查血尿酸和肾功，一并查血常规、肝功能和血脂；泌尿系超声； 服用非布司他、别嘌醇、苯溴马隆、非诺贝特等药物，均需定期复查血常规和肝肾功能； 选服别嘌醇者，需从小剂量逐渐增加至300mg，并特别注意皮肤改变，如果出现瘙痒、皮疹、咽痛及发热等不适，应立即停用上述药物并复查血常规等； 选服非布司他者，建议从小剂量开始，分阶梯把尿酸降下来，并同时加服秋水仙碱或依托考昔预防痛风发作（需预防半年），同样需要多喝水。 |
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