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纪立农主任的团队将初发糖尿病的中国人群2316例和美国人群815例分别列入研究，通过人工智能中的聚类方法，采用年龄、体重指数（BMI）、血糖水平、胰岛素敏感性指数（HOMAIR）及胰岛细胞功能指数（HOMAB）等5个维度将两种人群分成了4个亚型。如果您的血糖也偏高，请跟着本期节目一起来对号入座，看看自己属于哪一型，又如何控血糖呢？ 纪主任团队给初发的糖尿病患者分为以下四种类型，每一种类型占新发病例的比例都不一样。 轻度年龄相关型糖尿病占新发现病例45%左右，它的特点是发病时年龄较大，血糖轻度升高，属于老年人新发高血糖，一般症状比较轻。  如果年轻时就得了糖尿病，长久的用药控制，越年长就越难控制，最后可能需要通过胰岛素才能暂时稳定血糖；而如果年纪较大时得高血糖，症状比较轻、易控制，不需要太多的外力帮助控糖。 轻度肥胖相关型糖尿病占新发现病例33%左右。现代生活方式的改变，吃得多，但是动得少，导致肥胖超重的人群增多，相应的在这类人群中发生糖尿病的人群也越来越多。  BMI=体重千克数÷身高米数的平方 体重指数在18.5-23.9之间，属于正常体重；如果体重指数在24-28之间，属于超重；如果体重指数大于28，就属于肥胖。 如果判断出自己属于超重肥胖人群，而且又是中心性肥胖（肚子大），那么这类人群今后出现心脑血管疾病的危险性就会增高，不光如此，超重人群出现肾功能受损的危险性也很高。 虽然血糖升高不明显，但是糖尿病对这类人群的影响并不会小。 生酮饮食最早是用来治疗儿童癫痫发作的，但是近几年，网络上这种饮食方式突然开始大热起来，很多人用这套饮食方案来减重，它总结起来就是：高脂肪、中蛋白、低碳水，听起来就是“吃肉也能瘦”，但是真的这么神奇吗？  生酮饮食实际上就是吃油脂含量较高的食物，但同时极度压低膳食中碳水化合物的比例，也就是，在几乎不吃主食和水果的情况下，去大量的吃肉。  生酮饮食可能在某些人群，短期时间有效果，但是这种饮食方式并不适合糖尿病、高尿血症、脂质代谢异常的患者。生酮饮食顾名思义是要诱导人体产生酮体，但是对于糖尿病病人在血糖管理中，是需要避免发生糖尿病酮症酸中毒，所以，专家并不建议血糖代谢有问题的朋友去尝试这种方案。 肥胖相关型糖尿病患者，适合采用相对缓和的方式，通过调整饮食结构和适当运动减重。专家建议糖尿病病人饮食中多增加粗粮、绿叶类蔬菜，但是不要不吃主食，研究证明，长期不吃主食的低碳水饮食可能将预期寿命缩短长达4年。 【专家提醒】从高体重降到低体重，又回到高体重的这类体重循环的人，死亡的风险明显增高。 严重胰岛素缺乏型糖尿病占新发现病例13%左右。这种类型的糖尿病在中国相对较少，它的症状表现比较像1型糖尿病，胰岛细胞已经不能产生胰岛素或产生的胰岛素水平相对较少，导致血糖水平比较高。  人体内有很多的升糖因素让血糖升高，但是只有一种激素能让血糖降低，就是胰岛素，它主要帮助肝脏细胞、骨骼肌细胞、脂肪细胞吸收并利用血糖，使血糖维持在正常的范围内。
如果人体缺乏胰岛素，血糖就没办法被细胞吸收，堆积在血管中，发展为糖尿病。长期的高血糖会侵害血管内皮细胞，导致身体出现血管的病变。 临床上可以通过检测胰岛素含量或者C肽的含量，来判断患者是否属于胰岛素严重缺乏型糖尿病。这种类型的糖尿病主要通过外界补充胰岛素来进行治疗。 严重胰岛素抵抗型糖尿病占新发现病例9%左右。他们对胰岛素的敏感度下降，导致需要更多的胰岛素补充才能控制血糖。  这种类型的糖尿病患者本身的胰岛素水平比较高，但是血糖仍然得不到很好的控制。他们往往得病时间较早，今后出现肾功能衰竭、心脑血管疾病的几率也会增高。所以对于这种类型的糖尿病，第一要准确识别，第二要进行更严格的管理，主要避免出现肾功能不全、心脑血管疾病等并发症。 【专家提醒】是否属于胰岛素抵抗型糖尿病，需由专业医生确诊。 专家出诊信息 纪立农 北京大学人民医院内分泌科主任 周一上午，周二下午 邹显彤 北京大学人民医院内分泌科 郭倩颖 北京大学人民医院临床营养科 周一上午 备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。 |
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