脑动脉硬化 经方大柴胡汤案例

党某，女，68岁。6年前因头晕头昏，失眠而到医院检查，诊断为脑动脉硬化，近因病证加重而前来诊治。刻诊：头晕头昏，失眠多梦，心烦急躁，不欲言语，饮食不佳，大便干结，口苦，舌红，苔黄腻，脉弦细。辨为心胆阳明郁热证，给予大柴胡汤加味：柴胡24ｇ，黄芩9ｇ，白芍9ｇ，半夏12ｇ，生姜15ｇ，枳实4ｇ，大枣12枚，大黄6ｇ，天麻10g，菊花24g，酸枣仁40g，黄连15g。6剂，1日1剂，水煎2次合并分3服。二诊：头晕失眠好转，口苦消除，又以前方治疗30余剂，诸证悉除。随访1年，一切尚好。

用方点拨：根据脑动脉硬化失眠多梦辨病变部位在心，再根据口苦，心烦急躁，不欲言语辨为胆热气郁，又因大便干结辨为热郁阳明。方中大柴胡汤清泻少阳阳明，兼清泻少阴心，加天麻、菊花，以清利头目，止眩晕，酸枣仁益血安神，黄连清泻心热。方药相互为用，以奏其效。