春睏——睡不醒

作者：范怨武

什么是春睏？

春睏是因为季节转换给人们带来的生理变化的一种反应。寒冷的冬天，人体受到低温的影响和刺激，皮肤的毛细血管收缩，血液流量相对减少，汗腺和毛孔也随之闭合，减少热量的散发，以维持人体正常体温。进入春季后，随着气温的升高，人的身体毛孔、汗腺、血管开始舒张，皮肤血液循环也旺盛起来。这样一来，供给大脑的血液就会相对减少。随着天气变暖，新陈代谢逐渐旺盛，耗氧量不断地加大，大脑的供氧量则显得不足了。加上暖气温的良性刺激，使大脑受到某种抑制。因而人们就会感到睏倦思睡，总觉得睡不够。但是值得人们注意的是，其中也含有一些病理因素，一些“春睏”是疾病的表现。比如：精神病发作前所出现的抑郁症状；肝炎前期的低热嗜睡现象；糖尿病、心脏病等慢性病因体虚引起的睏乏。有人还发现，高血压患者在春天嗜睡，哈欠频频，很可能是中风的先兆。因此，疾病引起的“春睏”，应及时去医院检查确诊。

真以为，只有春天才会犯睏

No no no,来听两句打油诗

春天不是读书天，夏日炎炎正好眠；

秋高气爽好玩耍，严冬难耐望来年。

感觉一年四季都有嘛！

春睏秋乏夏打盹，冬天睡醒没个准。其实，任何一个季节，都会有人出现这种嗜睡的情况。主要造成这种情况的因子，就是我们中医所说的——湿邪——无论是外面的淫雨雾露，还是脾虚内生的湿气——都算。

有句俗话说得好——人是铁，床是磁铁。一个能够在春天早起的人，你千万不要惹他，床都起得这么干脆，还有什么事做不出来？开玩笑的啦！

还是说个医案吧

这是我14年的一个病例，这个患者，是我的一位作家朋友，那阵子，她对我说，她一天睡12个小时，觉得还是睏。

闹钟？

闹钟是什么？

完全听不到。

每天要有1万字的产出量，这种精神头，她觉得要完成工作量有点吃力，最终向我求助。

这个她长得白，有点瘦，但是舌是淡胖。

我当时只想到一个条文：少阴之为病，脉微细，但欲寐也。

这应该是个少阴病！

于是，我也给一个方子，以前我最爱用来提神的方子，普通人喝了就跟打鸡血一样的方子——麻黄附子细辛汤（本方有小毒，非专业人士不要乱用）。

然而并没有什么……用！

于是，我就分析病机，从外因内因去考虑。

外因之中，能引起嗜睡的，最明显不过的，就是湿邪——为六淫（风、寒、暑、湿、燥、火六种病邪）之一。

湿属阴邪，性质重浊而粘腻，它能阴滞气的疾动，妨碍脾的运化。

如果是外感湿邪，常见恶寒风热、虽然出汗但不热不退、四肢困倦、关节肌肉疼痛等症状；

如果是湿浊内阻肠胃，常见胸闷不舒、小便不利、食欲不振、大便溏泄等症状。

看到没，困倦，这个困倦，就包含了睏了想睡，睡了不想醒。

But

她住在郑州，那个地方，比深圳是干燥多了,明显从外来的湿很少。

于是我询问她的饮食习惯——得知她，好喝冰水，什么饮料，都得从冰箱里拎出来喝。过低温度的饮料，即是我们常说的寒凉。

喝多了，会怎样？——寒凉败胃。脾胃的阳气一受损，即不能运化水湿。水湿停聚后，就开始睏顿了。

另外，她当时还喜欢吃梨、桃、酸奶等寒凉食品，也是损伤脾阳的东西。

最后，她的先生，也曾因为湿疹请我处方——由此可以推导她们家的饮食结构，有产生湿邪的部分在。

综合了以上部分信息（要开好方子，真心要会社会工程学啊），我决定给她除湿。

我拟了个方子。

用的是经典的除湿剂——平胃散——具有燥湿运脾，行气和胃之功效。主治湿滞脾胃证。脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常多自利，舌苔白腻而厚，脉缓。临床常用于治疗慢性胃炎、消化道功能紊乱、胃及十二指肠溃疡等属湿滞脾胃者。

我的常用剂量是：

炒苍术10g 姜厚朴10g 陈皮10g 炙甘草3g 生姜10g 大枣10g 

五剂，水煎服，每日一剂，早晚分服。

煎煮法：每剂药，3碗水泡2小时，直接大火煮开，转小煮再煮15分钟，倒出药汁，平分2-3次量，24小时内喝完。不煮二遍。

       这次用的药后，终于起效了，睡眠的时间缩断了，精神也好了很多。

因为平胃散，最初的剂型是散剂，所以，最后，我又把苍术厚朴陈皮三味药为主打成粉，每包3克的量，分成30包给她寄了过去冲水喝。

事隔两年，没有再犯这个毛病，当然啦，她也开始懂得忌口了。

宜忌

这个方子，比较平和，适合的人群有哪些呢？——人偏白，舌质比较淡比较白比较胖比较水有齿印、苔有些白厚带些滑腻，口比较淡，胃口比较差，胃里容易犯酸水，吃一点就饱，大便容易稀水——这一类人，是比较适合的。

也有一部分人是不适合的，特别是阴虚火旺之人，是不能喝了，喝了人更难受——人偏黑，面暗红，舌质比较瘦比较红比较干，苔是没有的。口容易苦，胃口可以，大便干硬，小便黄赤——这一类人，是不能喝的。

这篇文章，是三前年的3月份发的，后面又删了，打算重发，事隔太久了，给忘记了。

今天早上发现自己实在是睡不醒，又想起来了。

现在看这个案子，己是经五年前了，那会儿，用平胃散，后面我再运用此方用，合上五苓散，即胃苓汤，效果更佳。

怕化热，则去掉了桂枝。

遇到类似案子，同行可以试试此方——胃苓汤加减。

苍术10 厚朴10 陈皮10 炒白术10 茯苓10 猪苓10 泽泻10 石菖蒲3

前阵子，遇一患者。

她也是睡不醒，明明很早睡，可是到了第二天，还是很艰难才醒来，要是周末肯定得要睡到中午。醒来头还很昏沉。头重重的。

遇到现在这个深圳的阴湿天气，四肢还常常浮肿，脚趾丫手指丫，时不时的起几粒水疱，瘙痒。

说有什么特别的不舒服吧，倒是没有，就是人犯懒，身子很沉重。

坐着不动吧，觉得冷。

穿多一件，起来活动一下，又热得胸闷恶心。

口里还粘腻，吃饭不香，想吃辣的。

大便沾马桶。

于是她找上我。

我一看，就是湿困。

她说，可不可以不吃药，只扎针？

我说行啊！

于是给扎上了尺泽、阴陵泉，针上加艾条。

烧完了，就半小时过去了，起针。

她说，头上像开光了，清醒了，打趣说感觉可以再去读一个博士。

因为我逢一三五日早上上班，所以，我开针灸单子，都是人来了，就开一次，很少连续开一周这样。

隔了一天，这位患者又来，说范医生，你再给我扎几次吧！

我说为什么呀？

她说，你扎完，我这手指脚趾上的湿疹第二天就收了，而且，手脚浮肿好多了，人也精神了。

我说，那好吧，守不更方，再扎几次看看。

然后？

然后就好了。

最后还是给她开了几剂胃苓汤的颗粒剂备用，一旦反复，可以先喝上。

为什么反复？

深圳这时候的墙，都可以随时出水的，你说呢？