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第124条：太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经， 瘀热在里故也。抵当汤主之。 这一条是太阳蓄血证，表证仍在可以理解成有恶寒。脉沉病在里，结胸即热结于胸，寸脉浮关脉沉一般会有结胸的症状，这一条热在下焦，不在胸部。 在下焦，根据少腹当硬满判断热在下焦。少腹硬满或拘急有两种情况，一种是少腹蓄水，一种是蓄血。蓄水以前讲过的苓桂朮甘汤，桂枝去桂加茯苓白术等方适用于少腹蓄水，对应的症状是拘急、悸动等。这一条小便自利，断定不是蓄水，而是蓄血。原因是太阳病传变，导致郁热在里。这一条要注意跟桃核承气汤区别，总体特征是这一条的症状比桃核承气汤对应的症状要严重。这一条是其人发狂、少腹硬满，那一条是其人如狂、少腹拘急。硬满是有实质的东西存在了，发狂比如狂严重。实际的用药也可以看成是桃核承气汤的变方。这一条也有一条存疑的地方，表证仍在，但用药反而没有桂枝了。 抵当汤方：水蛭（熬） 虻虫各三十个 桃仁二十个（去皮尖） 大黄三两（酒洗） 上四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。不下更服。 |
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