王付经方研究；多囊卵巢 经方抵当汤案例

曹某，女，29岁。自诉：月经自初潮即不正常，服用西药即来月经，未用西药则无月经。经彩超检查：提示为多囊卵巢，用妈富隆等药治疗虽有效，但无远期治疗效果，即停药又出现多囊卵巢。刻诊：月经先后无定期，经下夹血块，心烦，渴欲饮水，舌质红边略暗，脉细略涩，辨治为胞宫瘀热证，给予抵当汤加味：桃仁12g，大黄9g，水蛭6g，虻虫6g，茯苓15g，丹皮15g，白芍15g，桂枝15g，炙甘草10g。6剂，1日1剂，水煎2次合并分3服。二诊：口渴有缓解，又以前方治疗120余剂，经彩超复查，多囊卵巢基本消失。为了巩固疗效，复以前方变汤剂为丸剂治疗1年余，卵巢恢复正常。

用方点拨：从中医辨治多囊卵巢，主要有瘀热证与寒瘀证。根据张仲景论抵当汤主治“经水不利下”，如心烦，渴欲饮水辨为热；再根据月经无定期，舌质红略暗辨为瘀，以此选用抵当汤治疗，方中桃仁、水蛭、虻虫，活血化瘀，大黄攻泻瘀热，丹皮凉血散瘀，桂枝通经散瘀，茯苓渗利瘀浊，白芍益血缓急，甘草益气帅血而行。方药相互为用，以取其效。