名中医论腹泻（二）

腹泻是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，每日排粪量超过200g，或含未消化食物或脓血，慢性腹泻指病程在两个月以上的腹泻或间歇期在2-4周内的复发性腹泻。

慢性腹泻，可见于过敏性结肠炎、非特异性结肠炎、溃疡性结肠炎和慢性肠炎等。其病在于大肠。便检往往见红、白细胞或粘液，结肠镜检见溃疡和充血、水肿。

以下是一些名医的经验跟方子，提供给大家学习参考，共同进步——

十五、林鹤和（１９２８，～，萍乡市中医院副主任医师）：

一号方：太子参、白头翁、白芍、木香、秦皮、山楂、厚朴、芩、连、术、附、桂、草。

二号方：参、术、苓、草、木香、炮姜、芪、药、莲。二号方主要是善后固疗效，服药时间应６月以上。

十六、马新云（１９１９～，河北中医学院教授）：

以钱乙七味白术散或益黄散：苓、术、药、陈皮、木香、丁香、诃子。中气下陷者另升柴，肾虚合四神，食滞加枳术或消导。木香炒用理气消胀止痛，多用则有破气之虞，小儿慎用。诃子虽固涩止泻，但久泻便下味臭，肛门潮红灼热不可宜用。

十七、朱进忠（１９３３～，山西中医研究所主任医师）：

寒热夹杂者，证见胃脘痞满，食欲不振，吃冷、硬、肉食后加剧。

其中热多者痞满而不痛，时见腹中雷鸣，用生姜泻心汤，胃脘压痛者加枳实；

吃肉食后另重者加山楂；

寒多者，时见脐腹冷痛，或饮冷遇寒时腹痛，用连理汤。

手足冷加附桂；

恶心脉弦者，宜黄连汤；

阴虚者，时见口舌生疮，五心烦热，舌质红而少苔，吃辛辣则口舌痛，用缩脾饮加减：陈皮、木瓜、菖蒲、连翘、乌梅、炭砂仁、炙甘草。

十八、谷振声（１９１９～，温州医学院教授）：

有小儿疳积经验方，不敢自秘，愿公诸于世：莲子草（长萼鸡眼草）、儿童草（地胆草）、谷精草、夜明砂、望月砂、赤芍、蝉衣、焦谷芽、生甘草。施之临床，治数千例，每获奇效。本方多为平肝泻火之品。其治泄之理在于：泻肝重于补脾，肝火一平，脾土不受贼。若再加木香诃子黄连与上方同用，效果更佳。

十九、陈景河（１９１７～，齐齐哈尔中医院副主任医师）治泻三法：

１、补脾固肠法：黄芪建中汤加味（芪、芍、桂、姜、草、连、升、槟、枣、赤石脂）；

２、补命门扶少火法：附桂参芪鹿药二萸泽肉蔻羌防；

３、补心阳煦水土，清肠中郁滞法：参、附、桂、补骨脂、芡、药、术、苓、肉蔻。

二十、任继学（１９２５～，辽宁中医学院教授）：

我治慢泄之反复发作者，常从肝肺入手，用危氏和安散：前胡、桔梗、川芎、木香、青皮、柴胡、当归、甘草、茯苓、莲肉。久服不效者，加乳汁浸三日荜拨，其效显著。

二十一、陆永昌：（１９１７～，山东中医学院教授）用刘惠民法：

“温补命火以生土，暖脾固肠以止泻”。参术诃味砂芍萸泽曲豆草楂木香。用之不效者，加炒米壳肉豆蔻；虚寒腹痛加附姜并重用参术。

二十二、张志秋（１９０９～，上海龙华医院名老中医，主任医师）：

痛泻要方为基础方：术芍皮防。

外感加荆桂；内寒加萸姜；寒湿加朴苍半砂；

虚寒合附子理中汤去芍；

热泻加芩连翁葛，去术；

实热加知柏；

热结旁流加军楂；

小便短少加前仁六一散；

腹痛加玄胡重白芍草；

肾阳虚加四神硫磺；

粘冻加马齿苋头翁秦皮；

入泻不止加赤石脂。

二十三、 徐景藩（１９２７～，南京中医学院教授）：

术芍连脂为主干随证配伍。术芍宜炒用。补骨脂与黄连比例为７：１；久泻粪质甚稀用补骨脂配益智仁。可加良姜与炮姜。仙鹤草可治痢。

可配散剂：炒二术苓药草研极细末过筛，加２倍米粉及少许白糖，每次用药粉２０克， 米粉４０克。

亦可加用灌肠方：地榆３０，菖蒲２０，白芨１０。煎成１５９～２００亳升，每晚大便后取右侧卧，药液保持４０度，以每分钟６０滴速度徐徐滴灌，灌肠后臀部垫高约２０厘米。右侧卧－平卧－左侧卧，各５分钟，然后平卧，能保留８小时以上，每晚期次连续５天，停２天后再灌５天，持续２月，效果好。

二十四、谢昌仁（１９１９～，南京中医院主任医师）：

驱风胜湿。风药有抗过敏作用，慢泄多与结肠过敏有关。

基本方：羌防苓泽苡仁楂曲连姜苏藿梗。中阳不运加香砂；脾气不足加参术；腹痛加皮芍；大便不畅加枳壳以除后重；湿化热加芩军；粘液多加地槐榆炭并与炮姜炭同用（三炭合用为余验方）。

二十五、王祖雄（１９１９～，贵阳中医学院副教授）：

痛泻要方主面较窄，宜加朴青皮木香刺力牛膝及药豆；坠胀加升葛根，且需连服十剂以上。若泻下酱色热臭粘滞者，金铃子散合左金丸加栀芩香郁柴。

二十六、赵绍琴（１９１６～，北京中医学院教授）：

虚用参苓白术散；陷用补中益气汤加诃蔻赤粟蛎；伤阴左金荆芍草瓜豆斛苡防；夹滞用香砂枳术丸合保和丸。用药量宜轻灵，切忌大剂量，量大反不利于病。

二十七、董建仁（１９３２～，天津中医院主任医师）：

运脾用二术药豆楂皮；温肾用姜茴毕拨澄茄，附桂椒吴萸少用或不用；收涩用粟诃榴莲益智仁赤石脂芡；伤阴用乌梅冬斛玉竹沙参；养阴生津药可加重腹泻，但关键在于配伍剂量：

麦冬１５合榴皮１０；沙参３０合粟壳１０；玉竹１５合诃子１０；生地１２合莲子１５；石斛１５合榴皮６。再加姜茴二术药豆，治伤阴久泄效好（有人以芩连芍翁胶鸡子黄治愈伤阴泻者）。

二十八、周鸣岐（１９１７～，大连第三医院主任医师）：

湿热用地榆清化汤：地榆３０，酒１０，苦参１５，黄连１０，木香１０，当归１５，白头翁１５，滑石２０，白芍１５，焦三仙各１５，诃子５。

脾虚寒湿用二术健脾汤：炒白术２５，苍术１５，党参２０，炒山药１５，苡仁２０，茯苓１５，干姜５，砂仁５，红花７．５，生麦芽１５，陈皮１０，诃子１０，赤石脂１５。

脾肾虚寒用温肾固肠汤：附１５，补骨脂２０，干姜５，炒白术２０，肉蔻１０，五味子１０，熟地１５，山药１５，党参１５，山萸５，丹参１０，炙甘草５。清热化湿最好用地榆酒军；地榆量大宜３０克。诃子为涩肠固脱之圣药；久病便黑有瘀，加桃红丹参。

二十九、俞尚德（１９１９～，杭州第四医院主任医师）：

秦桂汤为基础方：沙党参二术葛桂翁秦皮木香。排便时多转矢气加诃子；晨醒即便加肉蔻附子；排便如挤牙膏加桔梗黑丑；腹胀加炒槟榔枳壳；小腹有索条状作痛加炙甘草白芍；苔腻先予酒军黄连肉桂黑丑，或枳实导滞丸加肉桂，服二三剂，俟腻苔渐化，再予秦桂汤。

三十、赵金铎（１９１６～，中医研究院教授）：

本病又称“克隆氏病”，用薏苡附子败酱散治。脾虚者先健中运，用香砂六君；胃肠寒热不调者辛开苦降，用半夏泻心汤或六泰丸；肝脾不调用痛泻要方。而后再用薏苡附子败酱散。

三十一、董廷瑶（１９０３～，上海静安中心医院主任医师）：

用乌梅丸治非特异性结肠炎：必服数十剂方能收功。伤寒谓主蛔厥，又主久痢。徐灵胎谓其为治久痢圣方。舌淡苔薄加吴萸；苔厚腻加朴楂苍术；无热象粘冻去连柏；腹痛重芍；大便滑利加赤石脂；粘冻多加马齿苋；胃脘不舒加香砂皮。

三十二、顾丕荣（１９１９～，上海第四医院主任医师）：

食后即泄，苔腻者，乃脾虚湿滞，清阳不举之候，应予东垣升阳除湿汤加参术治之：参术皮芽朴升柴羌防二苓泽草；食后即泄，苔薄净者，用补中益气汤；久泻不止，腰膝酸软为脾肾两虚，用脾肾双补丸：参苓白术散加芡蔻益智四神；伤阴者用术芍乌梅瓜斛冬葛，如无效则用傅青主阴虚下陷方：生地山药山萸五味肉桂茯苓白术升麻。久治不效用乌梅丸；加减：痛泻合痛泻要方；粘冻加蛇舌草苡仁，泻下杂红加当归阿胶或三七地榆炭；溃疡性结肠炎合苡附败酱散；肠结核加夏枯草、牡蛎。最后以参苓白术散善后。

三十三、冉雪峰（１８７７～１９６２，中医研究院著名中医学家）：

加减桃花汤治非特异性结肠炎：桃花汤方制奥秘，解人难索，从来多认为是温摄，治滑脱。痢疾区域在大肠下行部，轻的发炎，重的溃烂，是热不是寒，何来寒证需温化，何来虚证需补涩；金匮云：赤痢后重者，白头翁汤主之，明系大肠发炎。下痢便脓血者，桃花汤主之。明系大肠溃烂。病延至此，多正气大伤，脉搏低微，皮肤冷汗，很容易认为寒，认为虚。赤石脂排脓血，疗溃伤，生肌，试读本经主治便知。干姜既可斡旋已败中气，又可杀灭残余的病原。加苡仁瓜瓣，排脓生肌。本方度试之临床效如桴鼓，不忍自秘，因公诸同仁：赤石脂６０，炮姜３，苡仁３０，瓜瓣（冬瓜仁）１２。（可加桔梗白芷排脓）

三十四、秦进修（１９１８～，河南中医学院副教授）：

用桃花理中汤治，常获显效。党参干姜白术赤石脂山药炙甘草大枣。

三十五、陈泽霖（１９３１～，上海医科大学教授）：

对各种慢性腹泻的通用方：藿苏梗各９，大腹皮９，梗通草９，苍白术各９，茯苓１２，炙甘草９，赤白芍各１５，厚朴９，二芽各１５，木香９。有血性大便者，加乳没各９，白头翁汤锡类散灌肠。慢性菌痢加连柏秦皮；粘液多为结肠过敏或肠功能紊乱，加柴防。

三十六：谢海洲（１９１９～，中医研究院研究员）：

锡类散治慢性溃疡性结肠炎。锡类散又名烂喉痧方，用于口腔疾病。用其灌肠有良效。口服亦可，初时服半瓶，后服一瓶：西牛黄，冰片，珍珠，青黛，人指甲，牙屑，壁钱。