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一个幸运的孩子

 竹林雨蝶 2019-03-15

一个三个月的女婴,因为护理不当,不慎受凉感冒了,发烧了。

孩子太小,孩子的母亲见这种情况,有点乱了方寸,病急乱投医,病情随之急转直下。
先是找了某中医外治,不效,反而变成不吃奶了。后入当地医院急诊,治疗后反增呼吸困难,认为病情危重,建议转院北京专科医院。

于是家长带孩子到北京某专科医院求治,入住重症监护病房,诊断为心大待查,呼吸衰竭。给予吸氧,插胃管、导尿管,维持生命。治疗无明显好转,下病危通知书,告知无确定有效的治疗措施,恐有生命危险。
孩子父亲从外地赶到时,觉得住在重症监护病房也不见得有生机,不如出院,请中医一试,或许还有希望。于是签下生死自负责任书,带着孩子出院。
一个小生命就这样出现在了我的面前。吸着氧,张着嘴,带着胃管导尿管,眼神中充满了惊恐不安。
我看着她,握着她的小手,告诉她,不要害怕,我们都陪着你呢,我们都很爱你的。小家伙似乎安定了一些。
我摸摸她小小的身体,皮肤还是润泽的,太阳表气是开达的,外感已经不是目前的主要问题了。唯有肚子和手脚是明显发烫的。这是中土郁结的典型表现,偏实证,孩子的身体基础其实是很不错的,被折腾了这么多天,还能有底气发烧,中气未散,这就好办。
但是呼吸困难也是确实的,一刻也离不开氧气。这其实是中气郁结重,痰湿内阻,上下不能沟通,导致的肺气不降。呼吸衰竭,其实是上下阴阳将要分离的危象。而解决这个问题,单纯吸氧或者治肺,是很难奏效的。
煎药需要时间,而孩子没有时间等。所以一边给孩子揉腹,一边口述处方,安排药房煎药。
揉腹是运中兼顾合阴阳,防止阴阳分离出危险。动作非常柔和,贴在孩子肚脐上,随呼吸轻微揉动。这是山西名医苏永泉老先生的婴幼儿太极按摩法,救急的时候,非常好用。

一边给孩子揉腹,一边跟孩子说,你要困了就睡会吧。小家伙就真的闭上眼睛睡了一会,呼吸也慢慢变得不那么急促了。揉了半个多小时,小家伙就有排气了,能放屁说明腑气已通,肺气就有下降的通路了,阴阳分离的危险就降低了。药快熬好的时候,小家伙已经会出声了,这是肺气也通了表现,上下通气,再用药治疗,应该就容易了。
用药的思路,很简单。一是运化中焦痰郁,这是孩子所有问题的根源。二是固守一身之气,防止阴阳分离,避免生命危险。但是具体的用药,其实是左右为难的局面。运中药力大了,容易加剧阴阳分离的危象。固守力量大了,不容易把中焦的郁结运开。两全其美的办法,是需要精雕细琢地搭配的。
比较而言,保命要紧,防止阴阳分离,守固一身之气,是最核心的问题。运转中焦,也是必须的,否则也守不住一身之气。
所以选了好人参1棵,固守五脏之气,甘草5克,固守一身之气。都是中正不偏的王道之药,没有多余的动静,合阴阳守一气,专注不散,是不二之选。处理中焦的痰湿,选了茯苓5克,可以安神固气,其利湿之效,亦是固神聚气之后的体现,能利湿而不动散一身之气,也是上佳之选。又用砂仁1克,推动中焦运转。砂仁芳香厚重,动中有守,能裹挟中焦之气入于下焦肾气,运中的同时,可以沟通上下阴阳,促进阴阳和合,也是合适的选择。只是砂仁力度偏大,孩子太小,所以只用1克,防止动静太大,把局面推散。最后还加了两片生姜,中焦寒湿,非温不化。干姜燥烈,力度太大,怕加剧阴阳分离,不用。生姜柔润,温散有节,2片刚好。
药仅五味,亦多平常。正是这种平淡从容的配伍,才能把孩子从阴阳分离的危象中拉回来。否则药乱则气散,恐难有回转之机。
一夜喂药5次,孩子安眠一夜,次日即可脱离氧气,自主吃奶,转危为安。
后续调理,常规运中化痰理气而已,数日即无大碍。

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