王付经方研究
闫某,女,30岁,郑州人,有多年肌肉困痛病史,经多次检查未发现明显病理变化,近因困痛加重前来诊治。刻诊:全身肌肉困痛,四肢无力,嗜睡,汗出较多,怕冷,口淡不渴,小便少,舌质淡,苔薄白腻,脉沉弱。辨为太阳表虚风湿,阳虚不温证,治当健脾益气,温阳散寒,给予防己黄芪汤、桂枝汤与四逆汤合方:防己3g,黄芪5g,白术12g,生姜12g,大枣12枚,生川乌5g,干姜5g,桂枝10g,白芍10g,炙甘草6g。6剂,第1次煎35分钟,第2次煎25分钟,合并药液,每日1剂,每天分3服;二诊:全身肌肉困痛减轻,以前方6剂;三诊:汗出减少,以前方6剂;四诊:怕冷止,仍有汗出,变黄芪为15g、白芍24g,以前方6剂;五诊:汗出止,以前方6剂;六诊:诸证基本消除,以前方6剂。随访1年,一切尚好。 用方体会:根据全身肌肉困痛、苔腻辨为湿,再根据汗出、舌质淡辨为卫虚不固,因怕冷、小便少辨为阳虚,以此辨为太阳表虚风湿、阳虚不温证。方以防己黄芪汤益气固表祛湿;以桂枝汤解肌散寒,调和营卫;以四逆汤(无生附子,以生川乌代)温阳散寒胜湿。方药相互为用,以取其效。 |
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