文献复习 发言摘要 滑动查看全部内容 「杜庆大庆龙南医院:Jackson癫痫继发全面强直阵挛发作」感觉区起源」二侧半球不对称」偏侧萎缩」皮层静脉」瘘也得考虑」 - - - - - - - - - - - - - - - 「张锐利遵化市人民医院 神经内科:定位:左侧顶叶定性:血管病,动脉引起脑梗死,静脉引起皮层静脉血栓形成,动静脉畸形引起皮层病变;肿瘤;炎症。」 - - - - - - - - - - - - - - - 「晋江市第二医院神内沈伟冰:中年男性,急性起病,表现为癫痫,头颅mri显示顶叶病灶,定位皮层,定性1血管病:皮层静脉血栓,瘘?2炎症脱髓鞘,如mog脱髓鞘;3感染,虫子或其它细菌4肿瘤」 肿瘤不支持了,看着边缘好像有线状强化,就猜个脱髓鞘mog,另外血管的瘘静脉血栓再排除一下,需要swi」瘘吗,dsa有吗?」 - - - - - - - - - - - - - - - 「唐山市工人医院高海凤:病灶可以解释患者临床症状,定位:左额叶,定性:血管性?痿?静脉?肿瘤?炎症?」 - - - - - - - - - - - - - - - 「王智军山西大医院 神内:中年男子,急性发作性病程,主要表现为波及性右侧感觉障碍为主,应该从短暂性局灶性神经系统症状去鉴别,或者从发作性疾病的角度去入手,逐一排除!」 - - - - - - - - - - - - - - - 「王佩保定一中心医院神内:46岁农民,突发意识不清,持续1小时,发作前感觉异常。右侧下肢无力,核磁左顶叶有病灶。定位有了,定性,静脉血管病?炎症?肿瘤?异常血管?自免脑?」 - - - - - - - - - - - - - - - 「邱喜林常德医院神内:直接上增强吧,静脉血栓?虫子?肿瘤?」波谱不支持肿瘤」 - - - - - - - - - - - - - - - 「孙睿牡丹江第一医院:漏?」 - - - - - - - - - - - - - - -- 「石丹解放军101医院神内:瘘?脑淀粉样发作?」 - - - - - - - - - - - - - - - '谢兵兵Me: 定位:左侧皮层,定性:痫性,考虑:jackon症状性癫痫'左顶叶长T1长T2信号病灶,DWI无明显异常,需要进一步强化、腰穿脑脊液、SWI、MRV'像瘘'边缘有强化'ADC的图没给全吧?' - - - - - - - - - - - - - - - '周坤元-梅州市黄塘医院-神内: 考虑皮层静脉梗死?'Mrv或dsa结果?' 有易栓症表现?'肿瘤标记物,蛋白s,蛋白c,免疫方面检查?'MRV,DSa?'病灶符合动脉血管分布?动脉梗死为破坏性病灶,引起癫痫的可能性相对小'外伤史?'下一步处理?台上溶尿激酶栓?肝素抗凝?'- - - - - - -- - - - - - - - '张兴丽 贵州仁怀中医院: 定位:左侧大脑皮层,定性血管性? 中毒?'脑膜有强化,病灶周围水肿不明显,ADC是增高的,'NAA比Cho有一张是不是超过两倍了啊?'有没有考虑肿瘤?浆细胞瘤?'静脉好像看起来可以呀'有没有查寄生虫 还有波谱啊' - - - - - - - - - - - - - - - '湖北省人民小白: 梅毒查了吗' - - - - - - - - - - - - - - - '王洋~葫芦岛市中心医院核医学科: 两次MR 病灶明显增大。' - - - - - - - - - - - - - - - '杜东平_乐山市第二人民医院神内: 脱髓鞘疾病?' - - - - - - - - - - - - - - - '霸州二院内科张策: 脑电图?' - - - - - - - - - - - - - - - '郭学文,东昌府人民医院: 癫痫的诊断我是个小学生,尤其是复杂性癫痫,跟着大家学习' - - - - - - - - - - - - - - - '杜东平_乐山市第二人民医院神内: 只有影像学的,有没有脑脊液和血的寡克隆带,AQP4,以及自免脑炎抗体等相关检查?' - - - - - - - - - - - - - - - '霸州二院内科张策: 静脉畸形,静脉瘘' - - - - - - - - - - - - - - - 「故城县医院杨锐:中年男性,急性起病,阵发性发作,每次持续约1小时,主要表现为右侧肢体感觉异常(自足至颜面部发展)伴意识丧失,既往高血压病史,定位:左侧大脑半球,定性:癫痫,短暂性脑缺血发作,代谢?可完善强化MRI,头mrv,脑电图,生化等相关检查」 - - - - - - - - - - - - - - - 「张琪天津静海区医院神内:局灶性癫痫发展为双面发作,有病灶,按原则筛,最有可能是炎症或免疫相关,看腰穿结果,筛相应病原和抗体,肿瘤这个部位脑脊液细胞学会有发展」 - - - - - - - - - - - - - - - 「刘悦辽中医附二院神内:中年男性,痫性起病,反复发作,主要表现为右侧肢体感觉异常,伴右下肢体无力,意识丧失,既往高血压病史,定位:左侧大脑半球,定性:肿瘤,免疫,血管,特殊感染,代谢?脑电图,生化,脑脊液等相关检查。那个梗死不像动脉血管分布。所以我不首先考虑动脉梗死。」 - - - - - - - - - - - - - - - 「张永全广中医瑞康神内:看起来像胶质瘤」 - - - - - - - - - - - - - - - 「孔德燕广西医科大二附院神内:PACNS?」 - - - - - - - - - - - - - - - 「解建国-延大附院神内:左顶叶病变性质?皮层静脉血栓,免疫脱髓鞘,肿瘤等,感染,虫子病史不支持。看核磁及增强SWI等,腰穿?影像差不多是皮层静脉血栓了,看接着的化验和结果」 - - - - - - - - - - - - - - - 「王耀华祁阳县人民医院神经内科:纯感觉,定位于顶叶,定性炎性或血管性。血管源性水肿」 - - - - - - - - - - - - - - - 「广安区人民医院神经内科周刚:左侧顶叶,血管性?」 - - - - - - - - - - - - - - - 「李超宜昌市一医院神内:中年男性患者,急性病程,表现为发作性右侧肢体感觉异常及无力,磁共振可见左顶叶病灶,定位还是蛮清楚的,定性:血管性?炎性?感染?寄生虫?肿瘤?外伤后?」 - - - - - - - - - - - - - - - 「张荣信安徽省中医院脑病科:急性起病,从足到面部的感觉异”常,继而意识丧失,定位左顶叶,定性,血管?炎性?肿瘤?」 - - - - - - - - - - - - - - - 「来青伟徐医附院神经内科:皮层静脉血栓?有无头痛?」 - - - - - - - - - - - - - - - 「乔志永遵化市人民医院神内:海绵状血管瘤?」 - - - - - - - - - - - - - - - 「阚敏宸邯郸中心医院:病灶虽然偏中央前回,但原发灶和症状灶可以不是一个地方,尤其是临近的. 期待强化,关键是flair高信号,dwi不明显」 - - - - - - - - - - - - - - - 「李尊波西安高新医院神内:定位:左侧中央后回,定性:继发性癫痫:部分性发作继发全面性发作,病因考虑:占位?脑血管病?瘤块样脱髓鞘病?脑脓肿?」 - - - - - - - - - - - - - - - 「张欽军眉山心脑血管病医院 神内:发作性起病,左下肢肌力减退,定位:皮层,旁中央小叶,定性:1血管性:血管畸形?孤立性皮层静脉血栓?2.肿瘤:胶质瘤?淋巴瘤?3.血管炎?」 - - - - - - - - - - - - - - - 「【群主助理】张晓毅 988医院神内:中年男性,主要表现发作性感觉异常 无力 意识障碍。定位:左侧大脑半球(顶叶为主)。定性:肿瘤,炎症性,血管病。」 - - - - - - - - - - - - - - - 「【群主】柳青太原市中心医院:中年男性,急性起病,先以部分性发作起病,后出现意识障碍,无强直阵挛,考虑可能为复杂部分性发作!发作后遗留右下肢局灶体征!定位!左侧半球!定性!脑血管病,肿瘤,MELAS等均有可能!看看影像再说!左侧顶叶大脑镰旁长t1长t2信号!皮层静脉血栓?钠低?转移瘤也有可能!特别是囊性肺腺癌!看看增强?增强边缘略有强化!但是波普不支持肿瘤!磁敏感也没有小静脉影,似乎皮层静脉血栓也有点不支持!不过,还是坚持一下皮层静脉血栓,观望观望再说!大的静脉没看见啥!不过,要是皮层静脉血栓,也可以正常!磁敏感小静脉有扩张,感觉还是皮层静脉血栓!有道理!那就加上静脉或动静脉畸形。「宋承伟三峡大学人民医院神内:动静脉畸形?继发癫痫,癫痫持续状态」 - - - - - - - - - - - - - - - 「【群秘书】刘云云中大附六神经科:定位:左侧顶叶中央后回~左侧额叶中央前回~双侧大脑皮层网状激活系统。定性:中年男性,反复发作性起病,由部分继发全身,符合癫痫,病因方面需要考虑血管(脑梗死,静脉窦血栓形成,蛛网膜下腔出血),代谢(线粒体脑病?),感染,免疫,肿瘤。」 - - - - - - - - - - - - - - - 「杜会山 潞河医院神经内科:患者中年男性急性起病,右肢麻木无力,定位:左半球。定性占位病变,肿瘤。2,血管病3,炎性脱鞘病」 - - - - - - - - - - - - - - - 「张欽军眉山心脑血管病医院 神内:发作性起病,左下肢肌力减退,定位:皮层,旁中央小叶,定性:1血管性:血管畸形?孤立性皮层静脉血栓?2.肿瘤:胶质瘤?淋巴瘤?3.血管炎?」 - - - - - - - - - - - - - - - 「【群主助理】张晓毅 988医院神内:中年男性,主要表现发作性感觉异常 无力 意识障碍。定位:左侧大脑半球(顶叶为主)。定性:肿瘤,炎症性,血管病。」 - - - - - - - - - - - - - - - 「曹黎民深大附院神内[群主]:不像常规的急性脑梗死。皮层静脉血栓了。AVM也要排除。症状性癫痫的诊断应该可以下上去吧?有无脑电图?脑静脉畸形?DSA是诊断的金标准。图中圈中的区域静脉没有,估计是堵塞所致吧。有无查血栓弹力图、蛋白S和蛋白C?找找有无易栓症的原因?孤立性皮层静脉血栓诊断还是需要费点功夫的」 - - - - - - - - - - - - - - - 「王昌波即墨人民医院:定位皮层,定性 代谢 血管病?」 - - - - - - - - - - - - - - - 「樊毅唐都神内:定位:左侧大脑半球,定性 血管?感染?代谢?」 - - - - - - - - - - - - - - - 「张锐利遵化市人民医院 神经内科:定位:左侧顶叶 定性:血管病,动脉引起脑梗死,静脉引起皮层静脉血栓形成,动静脉畸形引起皮层病变;肿瘤;炎症。」 - - - - - - - - - - - - - - - 「杜桂香 渭南市第一医院 神内:定位:左侧大脑皮层,定性:血管 脱髓鞘,副肿瘤」 - - - - - - - - - - - - - - - 「影像顾问赵海~佛山市一:皮层静脉梗塞?」 - - - - - - - - - - - - - - - 大海 (许胜杰309): 定位:大脑皮层;定性:继发性癫痫。主要看顶叶病变性质。皮层静脉血栓?肿瘤?静脉血栓~胶质瘤,还是才这两个吧 - - - - - - - - - - - - - - - Tbao (Tbao李天保南海九院): 中年男,发作性疾病,偏身感觉症状起病,伴意识障碍,症状刻板、重复。考虑症状性癫痫(复杂部分性发作),定位:左侧大脑(近感觉中枢);定性:肿瘤?寄生虫?血管源性的,dsa[呲牙] - - - - - - - - - - - - - - - 李琳琳: 定位:顶叶。定性:血管性?脱髓鞘?肿瘤? - - - - - - - - - - - - - - - 两点多分册: 中年男性,急性起病,既往高血压病,定位,左侧大脑半球,定性,血管性?感染性?中毒?免疫?肿瘤?发病形式像是癫痫,考虑继发性,需查明原发病 - - - - - - - - - - - - - - - 老猪: 中年男性,急性起病,表现为癫痫,头颅mri显示顶叶病灶,定位皮层,定性1血管病:皮层静脉血栓,瘘?2炎症脱髓鞘,如mog脱髓鞘;3感染,虫子或其它细菌4肿瘤 老猪: 肿瘤不支持了,看着边缘好像有线状强化,就猜个脱髓鞘mog,另外血管的瘘静脉血栓再排除一下,需要swi - - - - - - - - - - - - - - - 刘欣: 定位,左侧顶叶。定性,炎性脱髓鞘?特殊感染?肿瘤?进一步脑脊液,增强核磁共振 - - - - - - - - - - - - - - - 王海萍: 定位:左顶叶;定性:1脫髓鞘;2皮层静脉血栓 小兔家: 左侧定位:左顶叶;定性:静脉血栓?血管畸形? - - - - - - - - - - - - - - - 🌾 王心梅: 定位,左侧大脑半球,定性,免疫?肿瘤?皮层静脉血栓?增强磁共振,DSA看看 - - - - - - - - - - - - - - - 峰: 中年男性,急性起病。定位:左侧顶叶。定性:1血管病?2炎症脱髓?3感染?4肿瘤? - - - - - - - - - - - - - - - 赵建法: 定位:左顶叶,定性:1.血管病2.免疫3.代谢4.感染。目前考虑继发性癫痫,原因待查。 - - - - - - - - - - - - - - - 逗乐 (逗乐申永国陵城): 右侧基底节软化灶,左顶叶flair异常高信号、dwi双侧尾状核头信号高了,等上料…… 逗乐 (逗乐申永国陵城): 皮层血栓???差不多血栓了 - - - - - - - - - - - - - - - 岚: 中年男性,急性起病,表现为单肢无力及癫痫发作,定位:左侧顶部皮层,定性:1.肿瘤?2.炎症?3.皮层静脉血栓?需要腰穿及增强 期待您的光临 参加转播的老师: 赵凤芝、邓里娜、张晓龙、张新聪、张敏、丁长霞、焦雨欢、李锬、焦雨欢、 魏继鹏、熊丽娜、朱仁洋、田胜林、赵明枝、解骏、王鑫红、蔺宁宁、张新聪、江豪 --群主:杜明艳 参与总结的老师: 于小刚、解骏、谢兵兵、王晖、张敏、李锬、洪安辉 --群主:陈峥 |
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