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吴某，女，53岁，郑州人，有多年颈椎增生、脑动脉供血不足病史，近因病证加重前来诊治。刻诊：头晕、头痛，颈部僵硬疼痛因寒加重，夜间小便多，口渴欲饮水，面赤，舌质暗红边夹瘀紫，苔薄黄，脉浮涩；辨为风寒湿痹证与瘀热证，给予桃核承气汤与乌头汤合方加味，桃仁10g，桂枝6g，大黄12g，芒硝6g，麻黄10g，白芍10g，黄芪10g，川乌10g，乳香12g，没药12g，炙甘草10g；6剂，第1次煎35分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：颈部僵硬疼痛略有缓解，以前方6剂；三诊：大便略溏，减大黄为10g，以前方6剂；四诊：大便正常，面赤好转，以前方6剂；五诊：头晕及头痛减轻，以前方6剂；六诊：颈部僵硬疼痛明显缓解，以前方6g；之后，为了巩固疗效，又以前方治疗60余剂。随访1年，一切尚好。 用方体会：根据颈部僵硬疼痛因寒加重辨为寒，再根据口渴、苔薄黄辨为热，因舌质暗红边夹瘀紫、脉浮涩辨为瘀血，以此辨为风寒湿痹证与瘀热证；方以桃核承气汤泻热祛瘀，以乌头汤逐寒益气补血，加乳香、没药活血化瘀止痛。方药相互为用，以奏其效。 |
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