颈椎增生、脑动脉供血不足
吴某,女,53岁,郑州人,有多年颈椎增生、脑动脉供血不足病史,近因病证加重前来诊治。刻诊:头晕、头痛,颈部僵硬疼痛因寒加重,夜间小便多,口渴欲饮水,面赤,舌质黯红边夹瘀紫,苔薄黄,脉浮涩;
辨为风寒湿痹证与瘀热证,
给予桃核承气汤与乌头汤合方加味。 麻黄10g,川乌10g,黄芪10g,白芍10g,炙甘草10g, 桃仁10g,乳香12g,没药12g, 桂枝6g, 大黄12g,芒硝6g, 6剂。第1次煎35分钟,第2次煎30分钟,合并药液。每日1剂,分3服; 二诊:颈部僵硬疼痛略有缓解,以前方6剂; 三诊:大便略溏,减大黄为10g,以前方6剂; 四诊:大便正常,面赤好转,以前方6剂; 五诊:头晕及头痛减轻,以前方6剂; 六诊:颈部僵硬疼痛明显缓解,以前方6剂; 之后,为了巩固疗效,又以前方治疗60余剂。 随访1年,一切尚好。
用方体会:根据颈部僵硬疼痛因寒加重辨为寒,再根据口渴、苔薄黄辨为热,依舌质黯红边夹瘀紫、脉浮涩辨为瘀血,以此辨为风寒湿痹证与瘀热证;方以桃核承气汤泻热祛瘀,以乌头汤逐寒益气补血,加乳香、没药活血化瘀止痛。方药相互为用,以奏其效。
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