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膈肌痉挛 经方案例

2019-03-15  学中医书馆

邓某,女,49岁,郑州人,有多年膈肌痉挛病史,经多次治疗仍反复发作,近因病证加重前来诊治。刻诊:呃逆频繁,咽中似有痰阻,有时呕吐,手足不温,肢体困重,倦怠乏力,舌质淡红,苔白腻,脉沉弱;辨为脾胃气虚夹痰逆证,治当补益脾胃,降逆化痰,给予旋覆代赭汤与赤丸合方加味,旋覆花10g,代赭石3g,红参6g,生姜15g,生半夏12g,大枣12枚,生川乌6g,茯苓12g,细辛6g,陈皮50g,竹茹50g,炙甘草10g;6剂,第1次煎45分钟,第2次煎35分钟,合并药液,每日1剂,每天分3服;二诊:呃逆发作次数减少,以前方6剂;三诊:呕吐未发作,呃逆程度减轻次数减少,以前方6剂;四诊:呃逆止,以前方6剂;五诊:呃逆未再发作,以前方6剂;七诊:呃逆仍未发作,又以前方治疗12剂。随访1年,一切尚好。

用方体会:根据呃逆、呕吐辨为胃气上逆,再根据咽中似有痰阻辨为痰阻,因手足不温、舌质淡辨为寒,又因倦怠乏力、脉弱辨为虚,以此辨为脾胃气虚夹痰逆证,方以旋覆代赭汤健脾益气,燥湿化痰,降逆和胃;以赤丸温化寒痰,降泄浊气,加陈皮燥湿化痰降逆,竹茹降逆化痰,兼制温热药之燥。方药相互为用,以取其效。

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