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孙某，男，59岁，郑州人，有多年高血压、高血脂，糖尿病病史，经检查血压170/120mmHg，甘油三酯3.14mmol/L，血糖18.6mmol/L；近因病友介绍前来诊治。刻诊：头晕目眩，头沉头昏，手指麻木不仁，失眠多梦，腰酸，心悸，口渴口苦，小便多，下肢沉重怕冷，心胸烦热，舌质红，苔黄厚腻，脉沉弱；辨为阴阳俱虚，心肾不交，湿热蕴结证，治当滋补阴阳，养心安神，清热燥湿，给予肾气丸与酸枣仁汤合方加味，生地黄24g，山药12g，山茱萸12g，茯苓10g，泽泻50g，牡丹皮15g，附子3g，桂枝3g，酸枣仁48g，川芎6g，知母6g，黄连24g，天花粉10g，生白芍30g；6剂，第1次煎50分钟，第2次煎35分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：头晕目眩减轻，血压155/110mmHg，以前方6剂；三诊：头晕目眩又有减轻，血压150/100mmHg，血糖13.8mmol/L，以前方6剂；四诊：手指麻木不仁基本缓解，血压140/100mmHg，血糖8.3mmol/L，甘油三酯2.21mmol/L，以前方6剂；五诊：血压140/96mmHg，血糖7.4mmol/L，诸证较前又有改善，以前6剂；六诊：血压135/90mmHg，血糖6.7mmol/L，病情基本稳定，以前方6剂；七诊：血压135/90mmHg，血糖6.1mmol/L，诸证较前又有好转；八诊：血压135/90mmHg，血糖6.3mmol/L，甘油三酯1.9mmol/L，病情稳定；之后，以前方变汤剂为丸剂，每次6g，每日分早中晚3服。随访1年，一切尚好。
用方体会：根据下肢沉重怕冷、心胸烦热辨为阴阳俱虚，再根据头沉头昏、苔黄厚腻辨为湿热，因失眠多梦、腰酸、心悸辨为心肾不交，以此辨为阴阳俱虚，心肾不交，湿热蕴结证，方以肾气丸滋补阴阳，加大泽泻渗利湿浊；以酸枣仁汤养心安神，清热除烦，加黄连清热燥湿，天花粉清热益阴，生白芍潜阳益阴缓急。方药相互为用，以取其效。
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