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一位朋友，50岁，几天前查体发现空腹血糖7.2 mmol/L，来找我咨询。 了解完他的血糖情况后，我进一步询问他的血压、血脂等情况。他告诉我说：“血压挺好的，基本都在140/90 mmHg以下”。 我说：我先给你纠正一个概念，成人的正常血压应该是低于120/80 mmHg，超过这个数值就算偏高了，专业上将此成为“正常高值”，欧美国家也将此称为“高血压前期”，在美国血压超过130/80 mmHg就诊断高血压了。不要以为血压不超过140/90 mmHg就算正常。并且，如果确诊糖尿病，血压超过130/80 mmHg就应该服用降压药物治疗，将血压控制在130/80 mmHg以下。 他对此不理解：为什么不是高血压就要吃降压药？ 我解释到：糖尿病最大的危害是导致心脑肾损害，而高血压也同样如此。当糖尿病和高血压并存的时候，发生心脑肾损害的风险进一步增加，所以在合理控制血糖的同时，还要更为严格的控制血压，把血压控制在130/80 mmHg以下可以显著降低发生心脑肾并发症的风险。当然，同时还要关注胆固醇的情况。如果胆固醇也高，更要积极治疗。这就是常说的“三高共管”。 他问我：现在是不是需要吃降糖药、降压药？ 我说：先不急。首先，你过几天再复查一下空腹血糖，你没有糖尿病的症状，单纯一次空腹血糖升高还不能诊断糖尿病。如果隔几天再次复查空腹血糖仍超过7 mmol/L就可以确诊糖尿病了。同时，你要继续监测几天血压，如果最后确诊糖尿病，并且血压持续超过130/80 mmHg就需要吃降压药了。虽然现在不急着吃药，但是不能不管。从现在开始你就要控制饮食、增加运动、努力减轻体重，这样既有助于降低血糖，还可以降低血压。如果两三个月后血糖降到了7 mmol/L以下，血压能够保持在130/80 mmHg以下，暂时不需要吃降糖药降压药。 划重点： 1、如果没有糖尿病相关症状，仅一次血糖高不能确诊糖尿病，需要改天再次复查，最好做一个糖耐量试验，后者更精准； 2、不要以为血压不超过140/90 mmHg就算正常，正常血压应该是低于120/80 mmHg。糖尿病人的血压超过130/80 mmHg就要考虑吃降压药物了； 3、糖尿病人不能仅关注血糖，血压、血脂更需要关注，合理控糖、积极降压、严格控制胆固醇是降低心脑肾损害风险的重要措施； 4、对于轻度高血糖、高血压、高血脂，减轻体重是重要且有效的治疗措施； 5、从年轻的时候就要重视心脑肾疾病的防治，发现问题及时治疗，不要给以后埋雷。 |
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