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某：男 51岁 2017年8月14日来诊 河南人在福建福安钢铁厂工人。 主诉：胸闷、胸痛，伴头晕目眩九年余。 病史：患者自诉九年来胸闷，胸痛（刺痛），伴头晕目眩 曾做西医检查，诊断为高血压（高压180mmhg，低压120mmhg）、糖尿病（不吃药空腹血糖18mmol。吃药控制在9mmol至12mmol之间），一直吃降压降糖药控制，四处求医无效。 刻诊：胸闷胸痛，有刺痛，头晕目眩，二便正常，纳可，寐差，无寒热汗出。细问得知，患者胸闷痛时伴头晕目眩，不吃降压降糖药，就自感要晕倒 舌诊：舌暗紫边有瘀点，舌下瘀青，苔薄微黄， 脉诊：脉寸关细涩，尺按虚。 既往史：家族有高血压，糖尿病史。 中医诊断：胸痹 辨证：气滞血瘀证。 治法：活血化瘀，通痹止痛。 方剂：血府逐瘀汤加减。 方药：川芎10克、当归10克、赤芍10克、熟地10克、枳壳6克、柴胡6克、甘草5克、桃仁12克、桔梗6克、川牛膝10克、红花10克、黄芪12克、山药12克、玄参12克、苍术12克、鬼箭羽15克、白僵蚕12克。六剂水煎服。 二诊：胸闷痛大有好转，高压150mmhg，低压95 mmhg，空腹血糖9.5mmol。因伴有腰痛， 上方加炒川仲15克、怀牛膝15克、桑寄生15克、川断15 克丶六剂。 三诊：胸痛痊愈，高压135 mmhg、低压85mmhg ，空腹血糖6.2mmol。停药观察。 10月份，患者来诉：胸不闷痛，血糖血压也正常。但需要说明的是今患者腰扭了来扎针，说他吃过的药渣都没丢掉，凉干后打粉冲服，一日二次，一次一勺，服完后至今胸不痛，血糖血压稳定。 （因2017年患者治愈西医高血压糖尿病，对我比较信任，这次来治疗其他症状，详细如下） 2019年三月份，患者肩周及手臂麻痹疼痛，手太阳及手少阳二经症状明显。 针药并用，方如下。 黄芪15克、当归10克、姜黄10克、赤白芍各10克、防风10克、羌活10克、炙甘草6克、桑枝10克、桂枝10克、淫羊藿10克、路路通30克、鸡血藤30克、伸筋草20克、炒王不留20克、红活麻10 克、 五剂，水煎服 。 服用方法：饭后一小时服用，一日三次。 针灸：天宗，臑俞，肩髎，肩贞，臑会加灸。外关，后溪只针没灸。五次痊愈。 说明：上面第一个病案是2017年写的，我以为会复发，所以一直没敢分享出来。至今未复发，患者还赠送了锦旗。不妥之处敬请各位老师指教，感谢！ |
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