经方辨治血小板减少引起月经漏下不止、紫癜性肾炎

 

郑某，女，41岁，郑州人。3年前发现血小板减少，经检查原因不明，月经漏下不止伴紫癜性肾炎，经中西药治疗可未能有效控制病情，近因病友介绍前来诊治。刻诊：月经淋漓不断，血色偏淡，头晕目眩，手足不温，小便不畅（尿蛋白+++、隐血++），腰酸腰困，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。辨为血虚夹阳虚证，治当补血养血，温补阳气，给予胶艾汤与茯苓四逆汤合方加味，川芎6g，阿胶6g，艾叶10g，当归10g，白芍12g，生地黄18g，茯苓12g，白茅根30g，生附子5g，干姜5g，红参3g，炙甘草6g。6剂，第1次煎40分钟，第2次煎20分钟，合并药液，每日1剂，每次服150ml左右，每天分早中晚3服。

二诊：头晕目眩减轻，仍倦怠乏力，以前方变红参为10g，6剂。

三诊：仍月经淋漓不止，以前方变阿胶为15g，艾叶为24g，6剂。

四诊：月经淋漓漏下减少，仍手足不温，以前方变附子、干姜各9g，6剂。

五诊：头晕目眩止，手足温和，以前方6剂。

六诊：月经淋漓基本停止，腰酸腰困基本消除，以前方6剂。

七诊：经复查尿蛋白（+-），隐血（-），又以前方治疗80余剂，诸证悉除，经复查尿蛋白（-），隐血（-）。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据月经淋漓不断、血色偏淡辨为血虚，再根据手足不温、舌质淡辨为阳虚，因指甲无泽、脉沉弱辨为虚，以此辨为血虚夹阳虚证。方以胶艾汤补血养血止血；以四逆加人参汤温阳利水，固摄阴血，加白茅根止血，兼防温热药伤阴，方药相互为用，以奏其效。