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淳于意，姓淳于，名意，生于公元前215年，卒年不详，西汉时的著名医家，齐国临淄（今山东临淄）人，曾任齐国太仓长（主管国家仓库的官员）之职，所以当时的人们又称他为“仓公”或“太仓公”。他家境贫寒，从小爱好医学，曾拜名医公孙光为师。 汉高后八年，即公元前180年，经公孙光推荐，他又拜精通五色诊病法的公乘阳庆为师。那时公乘阳庆已七十多岁了，不肯轻易给人看病，更不愿收授学生。由于淳于意态度虔诚，虚心好学业，又十分尊敬老师，公乘阳庆便破例收他为徒。他叫淳于意完全丢弃无用的方书，再把全部秘方交给他，并传授黄帝、扁鹊的脉书和根据面色与脉象相参的诊病法。淳于意跟师学满三年后，就能做到通过诊病预断人的生死，判定疑难病症，确定可以救治的方法，以及精辟论述药物的作用。汉文帝四年（公元前176年），淳于意遭人陷害，被逮捕解赴京城长安，是他小女儿缇萦冲破层层阻力直接上书汉文帝才保住了性命。后来汉文帝召见了他，并向他了解学医的经过和治病的细节与疗效，他一一作答且着重叙述了二十五个病人的“诊籍”。这些“诊籍”便是我国最早见于文献记载的珍贵医案记录。 和扁鹊一样，淳于意也很精通望、闻、问、切四诊。一次，他在齐国遇见一个奴仆，通过仔细观察，发现其脸色异常，便对一位宦官说：“这个奴仆伤了脾气，等到了来年春天，必定会胸膈梗塞，不能饮食，到了夏季就将泄血而死。”当时那奴仆并没有丝毫痛苦的感觉，人们也不以为然，可到了第二年春天，那奴仆果然发病，至四月，便泄血而死。原来淳于意是根据“望之杀然黄，察之如死青之兹”而断定那奴仆患了绝症。 又一次，淳于意到齐王黄姬的兄长黄长卿家去做客，发现王后之弟宋建的脸色异常，便说：“您有病，在四、五天之前，一定腰胁疼痛，不可俯仰吧？看样子小便也不通利，如不抓紧治疗，势必转成肾痹症。”宋建回答说：“不错，的确如此。那是四、五天以前，天气阴沉，有许多朋友来我家做客，看到仓库门口有一块方石，大家抓举比试力气，我也赶去凑热闹，刚把石头抓住，却举不起来，便立即撂下了。等到夜晚的时候，腰脊就剧痛起来，而且解不下小便，直到今天还没有好呢！”淳于意说：“这就对了，从颜色来看是伤了腰肾，这是由于好持重的缘故。”于是开处“柔汤”给病人内服后即愈。 淳于意十分精通脉学，在向汉文帝讲述的二十五个“诊籍”中，记载了浮、沉、弦、紧、数、滑、涩、长、大、代、散等十八种脉象。西晋名医王叔和后来撰《脉经》归纳的二十四脉，今天的中医二十八脉，都是在它的基础上发展起来的。 在淳于意的全部“诊籍”中，有十例完全是根据脉象来判断生死的。当时，齐国有个侍御史头痛剧烈，难以忍受。淳于意切脉后，认为“病恶不可言”。于是直言不讳地告诉其弟说：“这是一种内疽，发生在肠胃之间，过四、五日而痈肿，七、八天后将呕脓血而死。”病人果然在七、八天后死去。原来这个病人嗜酒成癖，房事生活又不节制，使内脏受了损伤。淳于意切出患者的脉象是代脉，正是脏气衰弱的反映，这在当时的条件下就是难以救治的危症了。 当时齐国的淳于司马生病，淳于意诊断他患的是一种急性腹泻病，是饱食之后疾走造成的，还可以医治，便开处火剂米汁汤让患者内服，并嘱咐说：“好好服药，调养七、八天就会痊愈。”当时在场有个叫秦信的医生听了却哈哈大笑，认为淳于意的诊断是错误的，并说淳于司马患的是危症，过八、九天就得死亡。可九天之后，病人不仅依然活着，而且病情一天天好转，正像淳于意给他初诊时所估计的那样，如期痊愈了。 淳于意之所以能够将淳于司马的病医好，就是根据脉象判断：“其病顺，故不死”。 当时，安阳有个叫成开方的人，平时觉得自己很健康，没有任何痛苦的感觉，淳于意给他切脉后说：“您得了沓风（脑血管硬化一类的病），病势可不轻，三年以后可能半身不遂，两脚不能行走，两手不能抓东西，最后喉咙喑哑而死。”后来，成开方果然像淳于意所预言的那样死去。他的病是由于长期喝酒和经常遭受风邪造成的，淳于意通过给他切脉，得出“脏气相反”的脉象，便根据脉法判断为“三年死”的危症。 淳于意通过望闻问切四诊，往往能对病因病理作出较正确的分析，再加上辨症施治，对症下药，所以一般都能获得较好的疗效。当时齐国有个中御府长全身畏寒发热，不时汗出，经过长期医治无效。淳于意给他诊脉后说：“你得的是外感发热病， 脉跳虽衰弱乏力，但并不混乱，不是死症。依我分析，您的病大概是出汗时到流水中洗了澡，水温太低， 感受风寒邪气造成的。”中御府长听了点头称是，并叙述了生病的经过。于是，淳于意给他开处火剂汤治疗。他服过一剂药后，热汗就止住了；服第二剂时，体温逐渐减退；等到服完第三剂，病势大为好转。经过二十多天调治，他就恢复了健康。 当时临淄有个名叫薄吾的妇女，腹部肿胀，食欲不好，皮肤色黄粗糙，经常发热，烦躁不安，失眠。许多医生认为她的病已经无法救治了。淳于意给她详细诊察后，认为是“虫气”，并确诊为“蛲瘕”，于是开处芫花熬汤，要她长期内服。薄吾服药三十天之后，腹部的肿胀消除，再无任何痛苦了。 那时的齐国有一个中大夫患龋齿，牙痛得无法进食。淳于意给他诊断后指出，是由于他“食而不漱”，也就是进食之后不刷牙漱口所致。于是给他开处苦参汤含漱，同时配合进行针灸治疗，几天之后，就收到显著效果，他的牙痛病就渐渐治好了。 淳于意技艺高超，却从不吹嘘自己。汉文帝在召见时问他：“诊病决死生，能全无失乎？”意思是，你诊病能知道人的生死，那么你有没有诊断不准确的时候呢？淳于意诚恳地回答说，他看病总是先切脉，脉象败逆的不可治，而自己“心不精脉”，所以诊病决死生死时，“时时失之，臣意不能全也”。意思是：“失误的时候多着呢，我哪能全部都说得那样准确呢！”听了淳于意的回答，汉文帝十分赞赏他这种谦虚谨慎和实事求是的精神。 |
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