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我国首部病历----《诊籍》的诞生 淳于意的诊断术，主要在于切脉，关于这一点，有着一种神化般的传说。有一天晚上淳于意做了一个梦，梦见到蓬莱山上旅游，不知不觉来到一所宫院，只见雕梁画栋、金碧璀璨、光辉耀眼，正觉惊异之际，来了一位小童，双手捧着一盏清水，恭恭敬敬地对他说：“仓公，走累了吧？想必口渴了，请用水。”淳于意也觉得口渴，接过那一盏水，一饮而尽，剎那间感到寒透肺腑、遍体凉爽，这时抬头一看，只见大殿上面悬挂一块匾，上面写着四个大字“上池仙馆”，他忽然领悟到他刚才所喝的就是传说中的“上池水”。上池水是一种仙水，饮了这种水可以看穿人的肺腑，所以自此之后，淳于意善于察色诊脉。 一次，皇帝下诏问淳于意一些问题，包括：医术上有什么专长及能治什么病？有没有医书？向谁学的医？学了几年？曾治好哪些人？他们是什么地方的人？得的什么病？治疗用药后，病情怎样？淳于意都给予了详细回答。以下是他向皇帝描述的自己诊脉治病的案例。 (一) 齐国一位名叫成的侍御史得了头痛病，我为他诊脉后，告诉他：“您的病情严重，不能一下说清。”出来后，我唯独告诉他的弟弟昌：“这是疽病，发生在肠胃之间，五天后就会肿起来，再过八天就会呕脓血而死。”成的病是酗酒后行房事得的。成果然如期而死。 我切脉时，切得肝有病气。肝气浊而静，这是内里严重而外表不明显的疾病。脉法说：“脉长而弦，不能随四季而变化，表示病主要在肝。脉虽长而直硬却均匀和谐，是肝的经脉有病，出现了时疏时密躁动有力的代脉，就是肝的经脉有病。”肝的经脉有病而脉失均和，他的病得之于筋髓。脉象时疏时密忽停止忽有力，他的病得之于酗酒后行房事。 (二) 齐王二儿子的男孩生病，召我去切脉诊治，我切脉后告诉他：“这是气膈病，这种病使人心中烦闷，吃不下东西，时常呕出胃液。这种病是因为内心忧郁，常常厌食的缘故。”我当即调制下气汤给他喝下，只一天膈气下消，又过了两天就能吃东西，三天后病就痊愈了。 因我切脉诊到心有病的脉象，脉象浊重急躁，这是阳络病。脉法说：“脉达于手指时壮盛迅速，离开指下时艰涩而前后不一，病在心。”全身发热，脉气壮盛，称作重阳。重阳就会热气上行冲击心，所以病人心中烦闷吃不下东西，就是络脉有病，络脉有病就会血从上出，血从上出的人就会死亡。这是内心悲伤所得的病，病得之于忧郁。 (三) 齐国有个名叫循的郎中令生病，许多医生都认为是逆气从下厥起，向上逆行入腹胸之中，用针刺法为他治疗。我诊视后，说：“这是涌疝，这种病使人不能大小便。”循回答说：“已经三天不能大小便了。”我用火齐汤给他服用，服一剂就能大小便，服第二剂后大小便非常通畅，服完第三剂就痊愈了。他的病是因房事造成的。 我切脉时发现他右手寸口的脉象急迫，脉象反映不出五脏节奏，右手寸口脉象壮盛而快。脉快是中焦、下焦热邪涌动，他的左手脉快是热邪往下流，右手脉快是热邪上涌，都没有五脏的反应，所以说是“涌疝”。下焦积热，所以尿是赤红色的。 (四) 齐国有个名叫信的中御府生病了，我去给他切脉诊治，切脉后告诉他：“这是热病的脉气，虽然暑热多汗，脉稍衰，但不至于死。”我还告诉他：“得这种病，是曾在流水中浸泡而寒甚，之后身体发热造成的。”他说：“嗯，是这样!去年冬天，我为齐王出使楚国，走到莒县阳周水边，莒桥坏得很厉害，我就揽住车辕不打算过河，马突然受惊，掉到河里，我也落进水里，差一点儿淹死，随从官吏跑来把我从水中救出来，我衣服全湿了，身体寒冷了一阵，冷一止住全身就发烧，到现在还不能受寒。”我立即为他调制汤药驱除热邪，服一剂药他就不再出汗了，服两剂药热就退去了，服三剂药病止住了。他服药大约二十天以后，就痊愈了。 我因为切脉时，发现他的脉象属于热邪归并于身体内里的“并阴脉”。脉法说：“内热、外热错乱交杂的就会死。”我切他的脉时，没有发现内热外热交杂的情形，是并阴脉。脉理顺了就能治愈，热邪虽没有完全消除，仍能治好，能保住性命。他的肾气有时重浊，在太阴寸口依稀能诊到这种情形，那是水汽。肾本是主水的，所以由此知道他的病情。如果一时失治，就会变成寒热病。 (五) 济北王府有许多女仆，他召我去，要我对府中的女仆来一次健康检查，看看她们有没有疾病。我让王府中的女仆排队，按次序接受诊断。女仆们都一一排好队接受检查，大家都很健康，没有什么奇怪的病症，只有一个叫“竖”的女孩，我认为她有病，不能过度劳累，一劳累就会吐血而死。我问济北王说：“请问王爷，竖这个女婢有什么本领？平常在王府中担任什么样的工作？”济北王说：“竖有许多表演技能，她非常能干，是我在街上花了很多钱买来的，莫非她有什么病吗？” 我说：“竖不但有病，而且是绝症，一不小心就会丧命。”但是济北王把竖找来，见她脸色正常、精神饱满，因此不相信我的话，所以在我走后也没留意。到了第二年春天的某一天晚上，济北王如厕，竖捧着一把剑在外面保护他，济北王从厕所出来之后，发现竖倒在厕所外面一命呜呼，而且是呕血死的。 淳于意察色诊脉，能预测人的生死，显得神妙无比，令人悦服。淳于意名气愈大，请他诊治的病人也愈来愈多，尤其是达官显贵，都争着请他看病。由于他诊务繁忙，有些病家请不到他，便发出许多怨言，长久下来，麻烦也就来了，下面所说“缇萦救父”的故事就是这样发生的。 |
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