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【医案1】慈溪天生杨先生，馆江湾镇。时值盛暑，壮热头痛，神昏发斑，狂乱不畏水火，数人守望，犹难禁止，甚至舌黑刺高，环口青暗，气促眼红，谵语直视，迎余往治。余见众人环绕，蒸汗如雨，病狂躁无有休息，寻衣摸床，正在危候。强按诊脉，幸尚未散。急取著头缠绵，用新汲水抉开口，凿去芒刺，即以西瓜与之，犹能下咽，乃用大桶置凉水，并洒湿中间空地，设席于地，扶患者卧上，再用青布丈许，摺作数层，浸湿搭在心间，便能云顿入清凉世界六字，语虽模糊，亦为吉兆。遂用大剂白虎汤与服，加黄芩、山栀、元参。半日之间，狂奔乱走，目无交睫，此药入口，熟睡如泥。乡人尽曰休矣。余曰：此胃和而睡着也，不可惊觉。自日中至半夜方苏，其病遂愈。（《旧德堂医案》） 按：此案乃因阳暑为病，暑热灼于气分，故壮热，蒸汗如雨；暑入心营，动扰心神，故神昏谵语，狂躁无有休息，寻衣摸床；热伤血分，故发斑，眼红，环口青暗；暑热伤气，故气促；舌黑有芒刺，为热深之象。其治用白虎汤加黄芩、栀子、玄参清其热，西瓜汁生其津。热祛津回，则诸症自解。 【医案2】穿山郡庠方绍文，仅一子，乃予婿，十七岁抱疾。以予只知幼科，延两方脉共治。彼见口说诡话，便作热治，用尽犀角、连翘、芩、膏凉剂，疾益加甚，急闻于予。予往见，直卧如尸，口气冰冷，唇舌皆白。乃中暑之症，误作中热，大可怪也。用清暑益气汤，一服立愈。（《幼科铁镜·辨中暑中热》） 按：此乃阴暑为病，暑伤元气，故肢倦而直卧如尸；阳气受损，故口气冰冷；唇舌皆白，为伤阳之象。故用清暑益气汤清其暑，益其气，立见功效。 【医案3】府幕杭人陈春翁，年六十余。前一日在暑中行走，次日身热，大汗，昏蒙不省人事，脉弦数，舌鲜红。是暑热直中心包。用犀角地黄汤、益元散，加麦冬、金银花，再加紫雪三分，两剂霍然。（《医病简要》） 按：此乃暑厥为病，暑热灼于气分，故身热大汗；暑热入营，扰及心包，故昏蒙不省人事；舌质红，脉弦数，乃气营有热之象。其治用犀角地黄汤加金银花、紫雪，清热凉营，清心开窍；麦冬养阴生津；益元散导热下行。 【助读】中暑是一种夏日酷暑季节感受高热所引起的，以高热、汗出、昏厥、抽搐为主要表现的急性热病。轻者以高热汗出为主，为阳暑所致，即暑热灼气，治用白虎汤以清暑热（见案1）；体虚者以汗多肢冷为主，为阴暑所致，即暑伤气阴，治用清暑益气汤或生脉散以益气生津（见案2）；重者以昏厥、抽搐为主，为暑厥、暑风所致，前者为暑闭心包，用犀角地黄汤（见案3），后者乃暑动肝风，用羚角钩藤汤。 |
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