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[歌括] 腹痛大脐少小[1]分，弯腰捧腹啼哭呻[2]， 皆因邪滞脾肠胃，理气通经效可欣。 中寒养脏或理中[3]，乳积香砂承气[4]攻， 内湿外寒藿香正[5]，因蛔乌梅与安虫[6]， 胃肠结热承柴 [7]择，建理虚寒逐瘀[8]通。 内服灌肠[9]不可缺，药摩[10]盐熨[11]按手[12]同。 [注释］ [1]大脐少小：大、脐、少、小，分别指大腹、脐腹、少腹、小腹。 [2]呻：指呻吟。 [3]中寒养脏或理中：中寒，指腹部中寒；养脏、理中，分别指养脏汤、理中汤。 [4]香砂承气：分别指香砂平胃散、小承气汤。 [5]藿香正：指藿香正气散。 [6]乌梅及安虫：乌梅、安虫，分别指乌梅丸、钱氏安虫散。 [7]承柴：分别指大承气汤、大柴胡汤。 [8]建理虚寒逐瘀：建、理、逐瘀，分别指小建中汤、理中汤、少腹逐瘀汤。 [9]内服灌肠：指辨证方药煎汤内服或灌肠。 [10]药摩：指用生姜、紫苏叶捣烂炒热布包，温熨脐腹部，同时轻轻揉按。 [11]盐熨：指用食盐炒极热布包，从胸向腹下熨，冷则又炒热再熨，至痛止。 [12]按手：指手部按摩。据证选穴：伤食，选清脾胃、八卦、四横纹、清板门、清大肠；寒积，选揉一窝风40分钟，或加外劳宫；虚寒痛，选外劳宫、清补脾、八卦；热结痛，选八卦、清胃、六腑、四横纹；虫积痛，选外劳宫（多推），平肝、清胃、清大肠、摩腹（自右下腹沿升结肠、横结肠、降结肠的解剖位置自右向左运摩之）；胆道蛔虫，选外劳宫、平肝、清胃，痛甚加按揉胆俞、脾俞，或背俞部压痛点。 [串解] 腹痛指胃脘以下，脐之四旁及耻骨以上部位发生的疼痛，部位有大腹、脐腹、少腹、小腹之分。临床以弯腰捧腹、啼哭呻吟、时缓时急为特征。其病因为感寒、食积、结热、脏腑虚冷、气滞血瘀；病位在脾、胃、肝、肠；主要病机为气机不利。治则为调理气机，疏通经络。 临证须辨气、血、虫、食及寒、热、虚、实而治。常分七证：腹部中寒证，症见拘急作痛、得温则缓、遇寒加剧，养脏汤或理中汤主之；乳食积滞证，症见脘腹胀痛拒按、不思乳食、嗳腐酸臭，先予小承气汤通腑，继用香砂平胃散导滞；外寒内湿证，症见发热恶寒、腹痛啼叫、呕吐恶食，藿香正气散主之；虫积者，症见面色乍青乍白，其痛时作时止，时吐清水，宜乌梅丸或钱氏安蛔丸安虫止痛；胃肠结热者，症见腹胀痛拒按、便秘，宜大承气汤通腑泄热，肝热犯胃，症见腹部胀痛嗳气、怒则痛增，宜大柴胡汤疏肝；脾胃虚寒者，症见腹痛绵绵、喜按喜温、病程较长，予小建中汤合理中汤温中；气滞血瘀者，症见痛有定处，刺痛拒按或腹部有症块，用少腹逐瘀汤化瘀。 此病用辨证方药煎汤内服或灌肠均可，还可配合生姜紫苏叶热熨摩腹、炒盐熨胸腹、据证选用手部按摩法等，可取捷效。 |
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